疼痛概论及疼痛治疗.pptxVIP

疼痛概论和疼痛治疗;目录;;疼痛的定义;对疼痛认知的发展;;;神经系统;神经系统活动的基本方式;神经元;神经纤维分类;疼痛的发生机制;;镇痛作用机制;;慢性疼痛的发生机制;;;疼痛的分类;;按疼痛持续时间;NCCN成人癌痛指南爆发痛定义、分类和治疗;按病理学特征;伤害感受性疼痛vs.神经病理性疼痛;小结;目录;;非甾体类抗炎镇痛药(NASIDs);磷脂 (细胞受损， 提供大量磷脂);NSAIDs的常见副作用;肿瘤患者NSAIDs应用;肿瘤患者NSAIDs应用;肿瘤患者NSAIDs应用;对乙酰氨基酚 (APAP);对乙酰氨基酚(APAP)剂量限制;常用NSAIDs/APAP;;阿片概述;阿片类药物分类;激动剂、部分激动剂及拮抗剂的作用机制;Opioid receptors阿片受体;阿片受体的作用;药物对阿片受体的选择;常见阿片类镇痛药简介;可待因;可待因: 吗啡前体药物;吗啡;羟考酮;美沙酮;;经皮丁丙诺啡;Smith HS. Mayo Clin Proc 2009;84:613 FDA Prescribing Information: Duragesic. Available at url: /pro/duragesic.html;经皮芬太尼- 不可用于阿片未耐受患者 ;NCCN成人癌痛指南关于使用芬太尼透皮贴剂的特别提醒;曲马多;;阿片类药物副作用的处理原则;;;便秘的防治策略;恶心呕吐;;尿潴留;;严重瘙痒或瘙痒持续存在;;呼吸抑制;常用镇痛药物汇总;;药物依赖性;鉴别诊断;成瘾与假成瘾(医源性综合症)的区别;鉴别诊断;鉴别诊断-耐受性;鉴别诊断-耐药性;小结;目录;NCCN成人癌痛指南;癌痛的筛查与评估;阿片未耐受与耐受患者;;用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛 应询问患者：你的疼痛有多严重？或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛的数字;;面部表情疼痛评分法;全面疼痛评估;疼痛经历 ;疼痛经历（续） ;全面疼痛评估;阿片未耐受患者的疼痛治疗 (PAIN-3);短效阿片类药物的滴定;指南推荐;缓释药物背景滴定方法;盐酸羟考酮缓释片简化剂量滴定方案;后续疼痛管理;维持治疗;一般用药原则 ;一般用药原则 ;阿片类药物维持治疗的原则;阿片类药物维持治疗的原则;阿片类激动剂;吗啡转换为芬太尼透皮贴剂的剂量换算表;神经痛： 通常，癌痛按照PAIN-3上的指示采用阿片类药物治疗，以下干预措施是补充处理手段。 ;辅助镇痛药物使用原则 ;不伴有肿瘤急症的骨痛： 通常，癌痛按照PAIN-3上的指示采用阿片类药物治疗，以下干预措施是补充处理手段。 ;通常，癌痛按照PAIN-3上的指示采用阿片类药物治疗，以下干预措施是补充处理手段。 ;;WHO三阶梯止痛原则;Adapted from: World Health Organization. Cancer Pain Relief. 1984.;;给药途径;;;;注意具体细节;三阶梯止痛方案的疗效;癌痛综合治疗金字塔;;WHO三阶梯止痛原则还有效吗？;;;2012年ESMO癌痛治疗指南;2012年EAPC阿片类药物镇痛指南;2011年中国癌症疼痛诊疗规范;目录;肿瘤的流行病学;肿瘤的定义;肿瘤的形成过程;;良性肿瘤与恶性肿瘤的区别;恶性肿瘤的分类;恶性肿瘤的扩散;肿瘤的浸润;肿瘤的侵袭和转移;转移途径;肿瘤转移的常见部位;肿瘤的诊断;治疗相关综合症 ? 造血生长因子 (CSF)? 镇吐药? 化疗保护剂… ;姑息治疗定义——WHO;姑息治疗内涵;姑息治疗团队成员组成;姑息治疗应贯穿癌症诊治全过程;姑息治疗实践流程;什么是肺癌;肺癌的危害;肺癌发生的原因;早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现： 慢性咳嗽、咳痰 气短、哮喘、喘息 咯血、胸痛 声嘶 胸部疼痛 ;手术后疼痛 残肢痛 幻肢痛 便秘(阿片类药物引起的) 放射后炎症/纤维化 粘膜炎、口腔炎 化疗相关的神经毒性 骨坏死;癌症引起的疼痛;肺癌-疼痛;van den Beuken-van Everdingen MH, et al. Ann Oncol. 2007 Sep;18(9):1437-49.;癌痛;癌痛的影响;作者;癌痛患者心理障碍和误区;癌痛的筛查与评估(复习);临床病例;痰液细胞学检查;肺癌的组织学分类（病理类型）;肿瘤的病理进程;1.CT 2.痰液脱落细胞检查 3.肿瘤标记物检查 4.PET-CT 5.CT下肺穿刺 6.EGFR基因检测 ;1.CT 检查;;;4.PET-CT检查;5.肺穿刺检查;6.EGFR基因检测;诊 断;分期基于TNM系统 ;TNM系统----T;TNM系统----N;TNM系统----M;I-IV期非小细胞肺癌是怎么评定的;临床医生把肺癌分为四期 ;肺癌的治疗;姑息治疗—