护士的职业暴露与防护课件.pptVIP

护士的职业暴露与防护 学习内容 1 职业暴露的概念与分类 2 职业暴露发生频率 3 职业防护 4 职业暴露现状分析 职业暴露的分类 生物性 化学性 社会心理 物理性 1职业暴露的分类 职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 1.1常见生物性职业暴露与途径 乙型肝炎病毒（HBV）——通过皮肤、粘膜、破损皮肤接触血液、精-阴道分泌物和带血体液传播（刺伤后的感染风险为6-35%）； 丙型肝炎病毒（HCV）——通过皮肤、粘膜、破损皮肤接触血液、精-阴道分泌物和带血体液传播（刺伤后的感染风险为1-7%）； 人类免疫缺陷病毒（HIV）——主要传播途径是经皮肤、粘膜和破损皮肤接触血液传播，经精-阴道分泌物和含血体液传播罕见（刺伤后的感染风险为0.03%)； 巨细胞病毒（CMV）——接触活跃排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宫颈分泌物、精液； 1.1常见生物性职业暴露与途径 出血热（埃博拉病毒和马尔堡病毒）-——血液传播；对接触传播尚有疑问； 单纯疱疹病毒——接触携带者唾液内的病毒，接触水疱液； 结核——空气传播，源自活动期肺或咽结核； 流行性感冒——空气传播，飞沫传播或呼吸道分泌物直接接触传播； 麻疹——空气传播，患者口鼻分泌物的直接接触传播或飞沫传播； 脑膜炎双球菌——直接接触口腔分泌物感染（口对口呼吸）； 腮腺炎——飞沫传播或直接接触口腔分泌物； 百日咳——飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物； 合胞病毒——飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物； 风疹——飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物，空气传播未经证实 1.1常见生物性职业暴露与途径 甲型肝炎病毒（HAV）——粪-口途径的传播；罕见经血液传播； 卫生习惯不良者污染了食品处理工具后会污染食品； 轮状病毒——粪-口途径传播； 沙门氏菌——粪-口途径传染，污染的食物或水，个人卫生不良的食品加工人员可污染食物； 疥疮——与感染患者的皮肤-皮肤直接接触； 金黄色葡萄球菌（包括伤口和皮肤感染）——直接、间接接触； A族溶血性链球菌——飞沫接触、直接接触口腔分泌物，感染伤口的引流条； 梅毒——直接接触原发或继发梅毒的病损。 随着医学科学的进展，医院新型的医疗器械和设备越来越多，由此产生的噪声、高温、光、电离辐射（如Χ线、γ线、α粒子辐射等）及非电离辐射（如高频电磁场、微波、超声波、激光、紫外线等）加大了对医务人员的危害。 运动功能性职业暴露 护理工作中由于负重过度，搬病人、用物，用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤；超时静立、走动，引起静脉曲张等。 1.2 物理性职业暴露 护士的职业暴露与防护 1.3.2化学性消毒剂 甲醛、过氧乙酸、碘等对人体皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有影响，可致头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘，妊娠期护士胎儿畸形、流产。 1.3.3各种废气 麻醉废气、汞蒸气等。 1.3化学性职业暴露 1.3.1肿瘤化疗药物 配制和应用抗肿瘤药物及处理患者排泄物、分泌物时，可通过皮肤、呼吸道、消化系统等途径受到危害，使白细胞计数减少、月经异常、畸胎、流产、慢性肝损害、脱发的发生率增多。 1.4.2 病区普遍存在护士编制少、工作量大、超负荷的工作。 1.4.3 病人对护理服务要求逐日提高，医疗纠纷的增多，给护士造成心理、生理上的损害。 1.4社会心理因素 1.4.1 护理工作面对病人呻吟、意外伤害、死亡等社会环境，影响护士情绪。 2.1医务人员因职业关系，接触致病因子 的频率高于普通人群。 据卫生部统计，确诊为S A R S的患者中 18.8%为医护人员 ，位居各职业发病率 的首位。 医护人员因针刺伤接触H I V的频率为0.19%。 急诊科医务人员接触病人血的频率为3.9%。 2 职业暴露的频率 2.2 针刺伤或锐器伤 健康的医务人员患血源性 传染病80-90%是由针刺伤所致 。 2 职业暴露的频率 3.1 职业防护教育的问题：调查中有90.6%认为职业防护教育不到位。 3.2 职业防护措施落实方面：调查中认为职业防护措施未能落实的占94%。 3.2.1 护理管理者不重视 3.2.2 护士缺编严重 3.3 防护用具方面：调查中认为防护用具不到位的占95%,原因是医院没有按规定购进和提供防护用品。 3.4 防护评估的问题： 调查中认为防护评估不到位占94%。（危险评估和指导处理，必要的检测、治疗及追访）。 3 职业暴露现状分析 3.5 安全操作规程方面:因不重视或怕麻烦而长期形成不规范 的操作习惯： 3.5.1 在接触血液、体液、分泌物时不戴手套（降低成本；有的认为戴手套操作不方便、怕病人抱怨等）。 3.5.2 在有可