骨科常用一些角度参数 2013-11-27.pptVIP

3.滑脱角：S1后缘垂线与L5下终板平行线之间的夹角。正常10°。 临床意义：10°提示滑脱进展的风险。 4.骶骨倾（斜）角：即S1后方骶骨后缘平行线与地面垂线之间的夹角。正常值30°。 临床意义：30°提示滑脱进展的风险。 4.langre角：在踝关节侧位片或者跟骨侧位片沿跟骨后、中距关节面作一连线，并作跟骨与跟骰关节面连线，此两线相交所形成的角。 正常值：约为90° 临床意义：异常提示跟骨骨折。 3.髋臼指数（actebular index，AI，亦称髋臼角）：髂骨最下缘与髋臼最外缘的连线与H线的夹角(H线，即Hilgenreiner线，组成两侧髋臼髂骨最下缘的连线)，适合于“Y”型软骨尚未闭合的儿童(≤10岁)髋臼的测量。 正常值：国外一些学者也测量了1—2岁婴幼儿的正常值范围，认为1岁婴儿的正常值在25°~30°之间，2岁一般低于20°，而超过 30°为异常。 临床意义：评价髋臼发育和髋臼对股骨头的覆盖情况。 4.髋臼杯外展角：即在骨盆正位片上髋臼杯上缘和下缘连线与水平线的夹角。 正常值：45°~55° 临床意义：外展角过大容易发生髋关节内收时撞击，假体外上缘应力集中和髋关节不稳，并向后上方脱位。髋臼杯外展角55°时，其股骨头假体受力方向由内上逐渐变化指向外上 ，脱位机率明显增加。 D’Lima等研究认为45°~55°的外展角对髋关节的活动度和稳定性来说是最合适的，在此范围内髋臼杯对股骨头的覆盖较好，与股骨头表面接触较多，应力分布均匀，关节稳定。 膝关节 1.股骨角：膝关节正位片上股骨纵轴线与股骨远端关节面切线的外侧夹角。 正常值：75°~85° 临床意义：股骨角增大或减小，提示股骨髁上骨折或膝关节内、外翻。 2.胫骨角：膝关节正位片上胫骨纵轴线与胫骨近端关节面切线的外侧夹角。 正常值：85°~100° 临床意义： 若胫骨角增大或减小，提示膝关节内、外翻。 3.股骨髁干角： 膝关节侧位片股骨干纵轴线与股骨髁纵轴线的后方夹角。 正常值：90°~110° 临床意义： 若股骨髁干角115°，提示膝反屈。 4.胫骨骨干角：膝关节侧位片，胫骨干纵轴线与胫骨关节面切线，的后方夹角。 正常值：90° 临床意义：90°提示膝反曲。 1.掌倾角：即在腕关节侧位片上桡骨最远端尺侧和桡侧顶点的连线与桡骨纵轴线的垂线的夹角。正常值：10°~15°（11°±2°）临床意义：改变主要提示桡骨远端骨折，在正位片上桡骨短缩5mm或在侧位片上背侧成角20°提示预后较差。 3.尺腕角：在腕关节正位片作月骨和三角骨的外缘切线，并作尺骨远端关节面的切线，此两线所形成的夹角。 正常值：21°~51° 临床意义：若尺腕角改变， 提示腕骨骨折或腕关节脱位。 4.腕骨角：在腕关节正位片上分别作手舟骨、月骨的 切线和月骨、三角骨的切线，此两线的夹角。 正常值：130° 临床意义： 腕关节骨折、脱位时腕骨角增大；腕骨角减小见于Madelung 畸形和卵巢发育不全。 腕关节不稳 腕关节不稳(carpal instability)一词最初由Gilford等于1943年首先提出，到1970年Fisk以与舟骨骨不连相关的损伤再次描述了腕关节不稳。1972年Linscheid等明确提出了腕关节不稳的分类及定义。1999年国际手外科联盟解剖和生物力学委员会提出新定义为腕关节出现以不能承受正常的生理负荷和／或在其正常运动范围内的任何部分活动时出现异常的运动学表现为特征的关节功能障碍。这些不稳定可以是急性或慢性发生，病因多数为创伤、炎症所致。对腕关节不稳的发生率由10％ 至75％ ，这与报道者的统计方式及观察手段不同有很大关系。 在腕关节平衡中，其腕骨本身形态、邻近关节面的形态(尤其是桡骨远端)、邻近腕骨产生的压力、及腕关节中韧带的导向和约束作用，这些因素中任何单一因素或多种因素综合的改变均有可能导致腕关节不稳定的发生。 腕关节不稳的分类目前仍无一个公认的统一标准。较为全面的是1995年Larsen等将腕关节不稳归纳为如下六类：(1)按病程分：急性指损伤在1周内；亚急性损伤时间1～6周；超过6周以上的损伤为慢性；(2)根据恒定性分为：静态不稳定和动态不稳定；(3)按损伤病因分为：先天性、创伤、炎症、关节炎、肿瘤、医源性等所致的腕关节不稳；(4)按部位分为：桡腕、腕中、腕骨间、腕掌、特殊腕骨、特殊韧带的腕关节不稳；(5)按腕骨异常旋转和／或移位方向分：掌屈不稳定(VlSI)、背伸不稳定(DISI)及尺侧、桡侧、掌侧、背侧、近端、远端、旋转、复合不稳；(6)按类型分：分离性腕关节不稳(CID)、非分离性腕关节不稳(CIND)、复合性腕关节不稳(CIC)、适用性腕关节不稳(CIA)。 1.桡头角：腕部侧位片上桡骨和头状骨中轴线的夹角。 正常值：6°~26° 临床意