腱鞘炎的预防和护理.pptVIP

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腱鞘炎的预防和护理 关节外科 -彭亚佳 目录 腱鞘炎的定义 高发人群及易发部位 临床表现及症状 腱鞘炎的治疗 腱鞘炎的保健与护理 如何预防腱鞘炎 腱鞘炎 腱鞘炎是一种常见的流行性疾病 腱鞘炎患者发病率0.2~2.6%呈明显上升之势 各年龄均可发病,高峰期年龄为35~60岁 男:女=1:2~4 什么是腱鞘炎? 腱鞘炎是在肌腱和壳板交界的地方形成的炎症,主要因为肌腱在短期内活动频繁或更用力过度或慢性寒冷刺激,导致腱鞘组织发生炎症反应,纤维变性,使腱鞘变厚,引起鞘管狭窄,肌腱在鞘管内活动受到限制,而炎性反应同时引起局部疼痛的一类疾病。 腱鞘炎图片 易患人群 中老年女性。此类人群常从事繁琐的家务活动,手指,腕部须反复劳作,故而容易患腱鞘炎。 一些需要长期重复劳作的职业人群。器乐演奏家,货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群,因手腕,手指反复使用,容易导致劳损外伤,故而易患本症。本症因多见于电脑操作人群,故有‘‘鼠标手’’或‘‘键盘手’’之称。 常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力,长久以往,脚部软组织因长期外界刺激,从而表现肿胀成包块,疼痛剧烈等症状,即屈趾腱鞘炎。 腱鞘炎 在指 趾 腕 踝及肩部都可发生尤以腕部和指部最常见。 临床表现 一、60~80%病人初期起病缓慢,腕部、手指、踝关节等部位出现肿胀、短暂疼痛、伸屈困难麻木等前驱症状。但部分患者起病乃急性腱鞘炎。 临床表现 二、 疼痛:多数不能明确指出疼痛的部位,只诉关节‘‘别扭’’,运动时关节内酸胀或发不出力的感觉,有时感到条带状疼痛。 局部的肿胀:发病肌腱会有条索状隆起,程度不一。 功能障碍:发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响运动发力,发生足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛。 腱鞘炎的症状: 1、起病多比较缓慢,有时也会突然出现症状,通 常表现为发病部位疼痛,可以像近端或远端放射。 2、可能出现晨僵的感觉在起床后最为明显,随手 指活动,晨僵症状会慢慢缓解,但疼痛症状并不 会随着频繁活动而明显缓解。 腱鞘炎的症状: 3、受累的关节出现肿胀,局部有时可触及硬结。 4、手指活动时可出现弹响,甚至出现暂时性嵌顿,需要被活动关节才能缓解,关节活动受限,当肌腱完全嵌顿后,手指屈伸活动丧失。 腱鞘炎的五种类型 狭窄性腱鞘炎 急性纤维性腱鞘炎 急性浆液性腱鞘炎 结核性腱鞘炎 急性化脓性腱鞘炎 针灸按摩治疗 膏药外敷治疗 封闭治疗 4 1 2 3 腱鞘炎的最佳治疗方法 手术治疗 手术可在局麻下进行,在桡骨茎突近端1cm处,沿皮纹行横行切口,注意保护桡神经浅支,暴露第一伸肌间隔,切开第一伸肌间隔,术中注意探查间隔室内有无分隔,如有分隔应彻底切除,彻底松解外展拇长肌腱及伸拇短肌腱。 见效快 易复发 费用高 手术较痛苦 中医外敷治疗 中医外用腱鞘炎痛舒贴敷于体表刺激神经末梢,通过反射、扩张血管、促进局部血液循环、改善周围组织营养,达到消肿、消炎和镇痛的目的,坚持治疗即可恢复健康状态。 针灸按摩治疗 取患者患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、手三里、列缺,皮肤常规消毒,取压痛点处阿是穴采用围刺法,针刺得气后,行平补平泻法。 对阳溪、列缺、阳池穴施灸,施灸前将云南白药气雾剂均匀喷在疼痛周围,并嘱患者每日喷药3~4次。然后每穴灸两针,每天治疗1次。 稍后用按摩手法在局部及远端穴进行点、按、推、揉、滚、弹拨、擦等法,医生用拇指重点揉按桡骨茎突部及其上下方,治疗15分钟。 取穴 施针 按摩 封闭治疗 方法:以曲安奈德加利多卡因等药物进行局部鞘管内注射,每周一次,3-4次为一个疗程,不愈者两周后再行一个疗程。 缺点:多次封闭对患者局部组织伤害较大。

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