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腱鞘炎的预防和护理 关节外科 －彭亚佳 目录 腱鞘炎的定义 高发人群及易发部位 临床表现及症状 腱鞘炎的治疗 腱鞘炎的保健与护理 如何预防腱鞘炎 腱鞘炎 腱鞘炎是一种常见的流行性疾病 腱鞘炎患者发病率0.2~2.6%呈明显上升之势 各年龄均可发病，高峰期年龄为35~60岁 男:女=1:2~4 什么是腱鞘炎？ 腱鞘炎是在肌腱和壳板交界的地方形成的炎症，主要因为肌腱在短期内活动频繁或更用力过度或慢性寒冷刺激，导致腱鞘组织发生炎症反应，纤维变性，使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受到限制，而炎性反应同时引起局部疼痛的一类疾病。 腱鞘炎图片 易患人群 中老年女性。此类人群常从事繁琐的家务活动，手指，腕部须反复劳作，故而容易患腱鞘炎。 一些需要长期重复劳作的职业人群。器乐演奏家，货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群，因手腕，手指反复使用，容易导致劳损外伤，故而易患本症。本症因多见于电脑操作人群，故有‘‘鼠标手’’或‘‘键盘手’’之称。 常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力，长久以往，脚部软组织因长期外界刺激，从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾腱鞘炎。 腱鞘炎 在指 趾 腕 踝及肩部都可发生尤以腕部和指部最常见。 临床表现 一、60~80%病人初期起病缓慢，腕部、手指、踝关节等部位出现肿胀、短暂疼痛、伸屈困难麻木等前驱症状。但部分患者起病乃急性腱鞘炎。 临床表现 二、 疼痛：多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节‘‘别扭’’，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉，有时感到条带状疼痛。 局部的肿胀：发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。 功能障碍:发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响运动发力，发生足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛。 腱鞘炎的症状: 1、起病多比较缓慢，有时也会突然出现症状，通 常表现为发病部位疼痛，可以像近端或远端放射。 2、可能出现晨僵的感觉在起床后最为明显，随手 指活动，晨僵症状会慢慢缓解，但疼痛症状并不 会随着频繁活动而明显缓解。 腱鞘炎的症状: 3、受累的关节出现肿胀，局部有时可触及硬结。 4、手指活动时可出现弹响，甚至出现暂时性嵌顿，需要被活动关节才能缓解，关节活动受限，当肌腱完全嵌顿后，手指屈伸活动丧失。 腱鞘炎的五种类型 狭窄性腱鞘炎 急性纤维性腱鞘炎 急性浆液性腱鞘炎 结核性腱鞘炎 急性化脓性腱鞘炎 针灸按摩治疗 膏药外敷治疗 封闭治疗 4 1 2 3 腱鞘炎的最佳治疗方法 手术治疗 手术可在局麻下进行，在桡骨茎突近端1cm处，沿皮纹行横行切口，注意保护桡神经浅支，暴露第一伸肌间隔，切开第一伸肌间隔，术中注意探查间隔室内有无分隔，如有分隔应彻底切除，彻底松解外展拇长肌腱及伸拇短肌腱。 见效快 易复发 费用高 手术较痛苦 中医外敷治疗 中医外用腱鞘炎痛舒贴敷于体表刺激神经末梢，通过反射、扩张血管、促进局部血液循环、改善周围组织营养，达到消肿、消炎和镇痛的目的，坚持治疗即可恢复健康状态。 针灸按摩治疗 取患者患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、手三里、列缺，皮肤常规消毒，取压痛点处阿是穴采用围刺法，针刺得气后，行平补平泻法。 对阳溪、列缺、阳池穴施灸，施灸前将云南白药气雾剂均匀喷在疼痛周围，并嘱患者每日喷药3～4次。然后每穴灸两针，每天治疗1次。 稍后用按摩手法在局部及远端穴进行点、按、推、揉、滚、弹拨、擦等法，医生用拇指重点揉按桡骨茎突部及其上下方，治疗15分钟。 取穴 施针 按摩 封闭治疗 方法：以曲安奈德加利多卡因等药物进行局部鞘管内注射，每周一次，3-4次为一个疗程，不愈者两周后再行一个疗程。 缺点：多次封闭对患者局部组织伤害较大。