介入病人护理.pptVIP

概念 介入治疗是在医学影像设备的引导下， 将特制的导管、导丝等精密器械，引入人 体，对体内病态进行诊断和局部治疗。 特点： 不开刀、创伤小、 恢复快、效果好。 介入用于肿瘤适应症 临床主要用于以下病种治疗: 肝癌、胃癌、肺癌、食管癌、 胆管癌、胰腺癌等。 分类 血管性介入治疗 非血管性介入治疗 介入用于肿瘤适应症 临床主要用于以下病种治疗: 肝癌、胃癌、肺癌、食管癌、 胆管癌、胰腺癌等。 一、介入病房常规护理 （一）．心理护理 1.介入治疗的大部分的病人是中晚期肿瘤患者，甚至有些患者已经是经过内、外科和放疗等方式的治疗，肿瘤控制效果不理想，所以可能对生活已经失去信心，介入治疗是他们的最后希望。 心理护理 2.而介入治疗是一种较新的方法，很多病人及其家属了解不多，容易产生焦虑、紧张及恐惧的心理。因此护理人员应与病人及家属多交谈，说明介入治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及优越性；请术后成功的病友介绍自身体会，使病人消除心理障碍并积极配合治疗。 一、介入病房常规护理 （二）．术前准备 (1) 训练患者床上大小便。 (2)手术野皮肤准备，范围视插管部位而定（如经腹股沟区股动脉或静脉插管需从脐平至大腿上1/2处双侧备皮，经腋动脉插管则需腋窝备皮）。 (3)术晨测量体温、血压、脉博、呼吸， 如发现病人有以下情况应及时报告主管医生考虑暂停手术：血压高、发热（体温38oC以上）、感冒或病人来月经、备皮部位有感染等。 一、介入病房常规护理 (4)术前4小时禁食，以免术中因用化疗药引起呕吐导致窒息。 (5) 送手术前核对病人姓名、床号，检查术野皮肤，排空膀胱（行盆腔介入治疗的病人须予停留尿管）。 (6) 按医嘱准备好术中所需物品（如胆道引流瓶）和药物（化疗药、止吐剂、造影剂、麻药、肝素、生理盐水、栓塞剂等）。 (7)带病历、CT片、所需物品和药物至介入手术室。如有必要，按医嘱术前30min肌肉注射安定10mg。 (8) 与手术室护士交班、核对病人姓名、年龄、诊断、物品和药物。 一、介入病房常规护理 （三）术后护理 1．交接班，了解病人术中情况及用药情况。 2．生命体征的监测。 3．术后病人须砂袋压迫穿刺点、术侧下肢制动6小时和卧床休息24小时。 加压期间观察穿刺点是否渗血或血肿、下肢足背动脉搏动情况、皮肤的颜色、温度感觉的变化。 4．术中使用了化疗药的病人则要观察尿液的量及性状并做记录，应保持每日尿量在2000ml以上，注意嘱病人多喝水，以减轻化疗药物对肾脏的损害。 如出现少尿、血尿，应立即报告医生，及时利尿，静脉点滴5%碳酸氢钠以碱化尿液。 5．注意观察病人疼痛情况，及时对症处理。 二、肿瘤动脉灌注和栓塞化疗护理 主要护理问题 1．疼痛：动脉灌注和栓塞化疗后，局部阻断肿瘤病灶的血供引起缺血或痉挛。 2．发热：因肿瘤本身或动脉灌注和栓塞化疗后坏死组织被吸收。 3．恶心、呕吐：与动脉灌注和栓塞化疗的用药有关。 观察要点 1．精神心理的变化 2．生命体征的观察：如发热、血压偏高等异常 3．穿刺点情况及术侧下肢血运与皮肤颜色 4．疼痛：疼痛的性质、持续时间；腹部突发性疼痛警惕肝破裂的危险 5．尿量：介入化疗术后的病人尿量要在2500ml/24h以上。 如果是盆腔肿瘤的动脉灌注和栓塞化疗，除了要保持尿量在2500ml/24h以上外，还需要观察阴道有无出血及异常分泌物。 术前护理 1）心理护理与术前准备（同前）： 2）药物的准备： ①栓塞剂：如碘化油、明胶海绵等； ②抗癌药物：如ADM、EADR、5-FU、DDP、MMC、HCPT等； ③止呕药物：如格拉司琼、枢复宁、枢丹、奈西雅等； ④制酸药：洛赛克、甲氰咪呱等，防止胃肠道应急性溃疡； ⑤抗生素 （1）调节室内温度，以防患者术中受惊。 （2）协助患者仰卧于导管床上。 （3）静脉输液。 （4）密切观察术中病情变化。 术中护理 术后护理 （1）术后穿刺点用绷带加压包扎6h，防止出血，家属及病人不能自行松解。若包扎的下肢有麻木不适、皮肤青紫等情况，应及时报告医生。 （2）术后卧床6h以上，穿刺侧下肢制动6h，避免弯曲和用力。6h内在床上排大小便，若不能在床上排小便，须在医护人员的协助、指导下排尿。 （3）术后指导及时排尿及观察、记录尿量，鼓励