介入治疗围手术期抗血小板药物应用.pptVIP

Antiplatelet therapy during PCI Classa Levelb ASA is indicated before elective stenting I B ASA oral loading dose of 150-300mg (or 80-150 mg i.v.)is recommended if nor pre-treated I C Clopidogrel(600mg loading dose or more,75mg daily maintenance dose) is recommended for elective stenting I A GP IIb/IIIa antagonists should be considered only for bail-out IIa C Eur HEART J:2014,August 29. Antiplatele therapy after stenting Classa Levelb DAPT is incicated for at least 1 month after BMS implantation. I A DAPT is indicated for 6 month after DES implantation. I B Shorter DAPT duration(＜6 month) may be considered after DES implantation in patients at high bleeding risk. IIb A Life-long single antiplatelet therapy ,usually ASA is recommended. I A Instrucion of patients about the importance of complying with antiplatelet therapy is recommended I C DAPT may be used for more than 6 month in patients at high ischaemic risk and low bleeding risk. IIb C 总结 长期服用阿司匹林阿司匹林100mg,qd患者，可在术前给予氯吡格雷300mg。 术前未服用过抗血小板药物患者，可在术前1天给予阿司匹林300mg,qd联合氯吡格雷300mg进行抗血小板治疗。 术后阿司匹林100~300mg联合氯吡格雷75mg，至少1月，双抗具体疗程应根据患者血管情况及相关危险因素而定。 谢 谢 ！ 术前 * * 增加ASA剂量不能进一步减少心血管事件发生率。 * * 30天主要终点事件累积风险 * 所有患者均接受长期阿司匹林100mg，qd治疗。术前给予50000iu低分子肝素。术后40mg阿托伐他汀＋100mg阿司匹林＋75mg氯吡格雷4周。 * 支架置入治疗围手术期抗血小板药物应用 中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南（2011） 颈动脉球囊扩张和支架血管形成术（CAS）围手术期抗血小板治疗推荐： 行CAS治疗的患者术前应给与氯吡格雷和阿司匹林联合治疗，术后两者连用至少1个月。 （Ⅱ级推荐、C级证据） 中华神经科杂志:2011，44（12）：863-869. CAS围手术期抗血小板治疗 CAS术前应给予抗血小板、术中给予抗凝治疗。 患者至少在术前24h服用阿司匹林（100~300mg）和氯吡格雷（75~300mg），但最好是在CAS术前4天即开始服用。 在能耐受情况下，术后阿司匹林终身服用，氯吡格雷最少服用1个月。 中华神经科杂志:2011，44（12）：863-869 急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共（2014） 围手术期用药推荐意见: 术后持续给予阿司匹林100~300mg/d的负荷剂量及氯吡格雷75mg/d1~3个月。 对需要行血管成形术的患者，可于术前或置入支架后即刻给予阿司匹林300mg及氯吡格雷300mg负荷剂量口服或鼻饲。 中华医学杂志：2014,94（27）：2097-2101. 问题？ 1、大多数进行血管内支架置入术的患者，已经在术前较长时间的口服阿司匹林100mg ，qd，还需在术前给予负荷剂量的阿司匹林或氯吡格雷吗？ 2、未经过抗血小板预处理的患者，行血管内支架置入术时，阿司匹林与氯吡格雷应如何给予？ 3、术后双联抗血小板疗程及剂量？ 围手术期抗血小板治疗应充分考虑缺