经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症.pptVIP

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症.ppt

  1. 1、本文档共67页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
手术病例 刘XX (术前) 手术病例 刘XX (术后) 手术病例 手术病例 两位腰椎间盘突出症患者行椎间孔镜减压后,患侧直腿抬高恢复正常 Thank you for listenning 手术方法 Guntram Krzok,M.D. 99880 Waltershausen - Fr?ttst?dter Weg 1 扩张器 引导管 工作管 手术方法 手术方法 工作管 手术方法 手术方法 手术方法 环钻位置 手术方法 工作套管位置 手术方法 放置内窥镜 手术方法 椎间盘摘除 4、椎间盘摘除:经工作套管置入脊柱内窥镜,镜长174mm,外径6.3mm,工作腔内镜3.8mm,角度30°,放大倍数为10倍以上。在窥镜监视下,用不同角度的髓核钳将髓核摘,探查和松解神经根,以双极射频止血,修整纤维环裂口,置入引流管。 手术方法 镜下分离经美兰染色的髓核组织 手术方法 镜下钳夹摘除染色的髓核组织 手术方法 镜下用射频针 止血、消融 手术方法 射频消融、摘除髓核 手术方法 镜下硬膜囊辨认 手术方法 手术方法 手术方法 手术方法 镜下神经根辨认 手术方法 摘除的髓核组织 手术方法 手术方法 手术方法 手术方法 术后注意事项 卧床3小时以上,配带腰围下床,次日开始直腿抬高锻炼,术后3个月内避免过度剧烈活动。 术后讨论 一、脊柱内窥镜手术系统中 工作套管经扩大的椎间孔进入硬膜外腔,在硬膜外腔摘除椎间盘。整个手术操作均在放大10倍以上直视下进行,手术安全、可靠、量化、基在手术医生的掌控之中。既往盘内微创方法对巨大型、脱出型、游离型并伴有椎间孔狭窄症的治疗基本上无有效手段。脊柱内窥镜的应用,有效的切除神经根周围致压物、是真正意义上精确微创手术。 术后讨论 二、严格手术指征:尽管目前脊柱内窥镜椎间孔入路下技术治疗巨大型、脱出型、游离型腰椎间盘突出症、骨化、增生、狭窄具有独到优势。但不可把它当成全能技术,对任意扩大手术指征的行为均会增加手术风险、加大创伤、和降低手术成功率。 术后讨论 三、手术适应症的选择及操作理念 经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术腰椎间盘摘除术,其最大优势在于椎间孔扩大后工作套管直接插入硬膜外腔,在内窥镜直视下摘除压迫神经根的椎间盘组织。是真正意义上的神经根直接减压术。本技术的最佳适应症为:脱出、游离和巨大椎间盘突出所引起的根性症状。对于中小型的包容性椎间盘突出,应用此技术反而加重创伤,应用其他微创治疗技术可以取得良好的疗效。 术后讨论 应建立个性化的治疗方案,本着以最小的创伤来达到最佳的治疗效果为理念。对于穿刺角度,应根据神经根压迫的程度而定,突出的椎间盘可压迫神经根的起始段或自硬膜囊发出处。根据椎间盘突出的大小或部位决定穿刺角度。穿刺角度越小越贴近压迫部位,角度越大则离压迫部位越远 手术病例 孙XX 术前 术后 手术病例 周XX 术前 术后1周 周XX 术前 术后1周 手术病例 周XX T1术前 T1术后1周 周XX T1术前 T1术后1周 手术病例 周XX T2术前 T2术后1周 经皮椎间孔镜技术简介 是在C臂X线机或CT的引导下,采用经皮穿刺置入工作套管于椎间盘突出部位,并置入内窥镜,在内镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织,然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环,解除神经压迫,松解神经根粘连的技术。 椎间孔镜技术 概 念 发明具有里程碑性意义。其工作套管更加靠后,在硬膜外腔直接对致压物切除,达到神经根有效减压 经安全三角进针 ,器械进入盘内切除髓核,为间接减压,不能直接切除脱出髓核 ,对脱出型疗效不佳 操作同切吸类似 ,工作套管内置入内镜,由内向外操作 发展史 椎间孔镜技术是 介入与内窥镜技术 的完美结合 椎间盘切吸 YESS技术 TESS技术 国外文献报告术后随访31个月,优良率81.4%。国内报告88.4%~95%左右,对于病史短,年龄轻,无病中病,疗效更佳。优良率与严格掌握手术适应症成正相关 发展史 疗 效 直接减压、量化、安全、创伤轻、出血少、恢复快、疗效可靠、并发症少、费用低 1、学习曲线相对较长。 2、镜下术野范围与开放手术相比较小。 3、手术适应症相对较窄。 优 点 缺 点 椎间孔镜操作器械 德国SFESYSTM脊柱微创手术系统 椎间孔镜操作器械 各种环锯、髓核钳 工作套管 椎间孔镜操作器械 环踞及保护套管 椎间孔镜操作器械 双极射频仪及射频针 椎间孔解剖 椎间孔为侧隐窝外侧的骨性通道,由4壁2口组成: 上壁

文档评论(0)

celkhn0210 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档