护理管理学基础 .pptVIP

二、医院绩效考核 2.改善医院绩效考核效果的方法 ⑴科学进行工作分析 ⑵选择合适的考核者 考核者需了解考核目的和内容，熟悉考核的相关技术，熟知对被考核者的工作内容、性质和表现 第三节 护理成本控制 随着我国医疗服务市场的开放，卫生服务改革的深入，如何利用有限的护理资源为社会提供高效的护理服务，减少病人医疗费用、降低医院成本，护理成本控制发挥着重要的作用。 一、成本的概念与分类 ㈠概念 1.成本：指生产、服务等过程中的生产资料和劳动消耗。 它包括3个方面含义：①成本是指消耗的物质资料、人力、时间及其他的服务量；②成本须以货币单位来衡量；③成本以衡量资源的使用量为目的。 2.护理成本：指医院为病人提供护理服务所消耗的全部费用，或指在给病人提供诊疗、监护、防治、基础护理技术及服务过程中物化劳动和活劳动的消耗。 物化劳动：指物资资料的消耗。 活劳动：指脑力和体力的消耗。 一、成本的概念与分类 ㈡护理成本分类 1.按成本的可辨认性 ⑴直接成本：专为提供护理服务而发生的费用。如护理人员的工资、护理材料、易耗品等 ⑵间接成本：无法直接计入到某护理服务项目中，而采取分摊的部分费用。如行政管理费、辅助科室费等。 一、成本的概念与分类 2.按成本的可控性 ⑴可控成本：护理部分或个人职责范围内能够直接确定和控制的有关成本，如护理材料等。 ⑵不可控成本：指在护理部门或个人职责范围内无法直接掌握，或不受某一特定部门服务量直接影响的成本，如固定资产折旧费用等。 二、护理成本的组成 护理成本主要包括： 1.薪资：护士薪资的给付是按学历、年资、服务、出勤、工资绩效等计算。 2.护理人力成本：是护理成本中最重要的部分，如：可按护理人员直接照顾病患时数计算 3.器材与设备：精密和造价昂贵的仪器在医疗成本中占重要比例。 4.供应物品：属消耗品，大部分医院会大量、统一购买，各病房根据科室的消耗情况请领。 三、护理成本控制的策略 ㈠护理成本核算 1.护理成本核算：指医疗机构把一定时间内发生的护理费用进行审核、记录、汇总、归集和分配并计算护理服务总成本和单位成本的管理活动。 三、护理成本控制的策略 2.常用的护理成本核算方法 ⑴项目法 ⑵床日成本核算法 ⑶相对严重度测算法 ⑷病人分类法 ⑸病种分类法 ⑹综合法 三、护理成本控制的策略 ㈡护理成本控制 1.护理成本控制：指按照既定的护理成本目标，对构成成本的一切耗费进行严格的计算、考核和监督，及时发现偏差，分析产生偏差的原因并及时采取有效纠偏措施，将护理成本限制在目标范围内的管理方法。 三、护理成本控制的策略 2.护理成本控制的程序 ⑴根据定额制定护理成本标准 ⑵实施标准 ⑶确定差异 ⑷消除差异 三、护理成本控制的策略 3.护理成本控制的方法 ⑴人力成本控制 在实际工作中，常采用以下方法进行人力成本控制 ①机动护理人员制度：人员多的病房支援其他病房 ②兼职制或部分工时制：缓解人力不足，增加护士收入 ③辅助人力的运用：运用非专业护理人员，协助部分基础护理工作 ④信息化：建立护理信息化系统，如电子病历等，可大大减少工作量 三、护理成本控制的策略 ⑵工作简化：是各级主管的管理工具。寻求更经济有效的的方法与程序，增进工作效率，降低成本。 ⑶器材与设备：器材与设备成本占医院运营成本的30%-50%，其管理的好坏对医院运营有关键性影响。 第四节 临床路径 与个案管理 临床路径与个案管理是新的管理理念与模式，在保证、维持和改善医院医疗质量及降低病人医疗费用方面起到重要作用。目前，临床路径已被广泛应用于医疗护理实践中。 个案管理在我国大陆地区起步晚，还未形成规模应用，但在国外及我国台湾、香港地区已经普遍使用。 一、临床路径 ㈠概念 临床路径是将某种疾病或手术的关键性治疗、检查和护理活动标准化，使顺序以及时间安排尽可能达到最优化，使多数罹患此病或实施此手术者从入院到出院依此流程接受治疗和护理，使病人获得最佳的、标准的医疗服务。 一、临床路径 ㈡临床路径的制订与实施 1.临床路径的制订 ⑴选择疾病 ⑵组成发展临床路径的专家医疗护理团队 ⑶收集相关材料 ⑷制订临床路径初稿 ⑸确定临床路径 一、临床路径 2.临床路径的实施 ⑴教育宣传 ⑵临床路径使用 ⑶路径差异的处理 原因大致分为3类 ①病人因素：病人个体差异或行为不依从导致健康状况未能达到预期治疗或护理效果。 ②照顾者因素：照顾者未能为病人提供预期的照顾水平 ③机构因素：因机构运作问题未能为病人提供预期的服务。 一、临床路径 ㈢临床路径的应用 见课本77-78页 二、个案管理 ㈠ 概念 美国护士协会（ANA）将个案管理定义为集评估、计划、服务、协调与监控为一体的健康照护系统，以符合个案多重的照护需要。 二、个案管理 ㈡个案管理的效益 个