类克的输注护理.pptVIP

类克的适应症 克罗恩病 ：对于接受传统治疗效果不佳的中重度活动性克罗恩病患者，类克可用于 减轻症状和体征，达到并维持临床疗效，促进粘膜愈合，改善生活质量，使患者减少皮质激素用量或停止使用皮质激素 瘘管性克罗恩病 强直性脊柱炎 类风湿关节炎 类克在克罗恩病中的应用 用法：静脉注射 用量：首次给予类克5 mg/kg，然后在首次给药后的第2周和第6周及以后每隔8周各给予1次相同剂量。对于疗效不佳的患者，可考虑将剂量调整至10 mg/kg 类克输注流程介绍 使用恒速器、过滤器连接输液袋排气 测量生命体征 选择合适静脉进行穿刺（粗、直、较少静脉瓣，容易固定） 观察输注通畅情况 调节输液速度，输液时间＞2小时 告知患者注意事项（调速时间，可能有的不良反应等） 配制 除去药瓶的翻盖 用医用酒精棉签擦拭药瓶顶部 配制 将21号（0.8mm）或更小针头的注射器针头插入药瓶胶盖，注入10ml无菌注射用水 配制 配制 输注护理 评估： 正常的生命体征，呼吸频率及体温 没有感染的症状和体征 没有心衰的症状和体征 选择好输注部位 没有怀孕和使用有效的避孕措施 对类克无过敏反应 如果对类克过敏，给予药物预防 输注护理 未使用的类克（冻干粉剂）储存于2℃—8℃ 原理：类克不包括抗菌防腐剂，以减少感染发生率 输注护理 使用21号（0.8mm）或更小针头的注射器 原理：防止药品胶盖的损坏，减少药物的渗漏 输注护理 将注射器针头插入药瓶胶盖的中央 原理：此处经过设计易于插入 抽取无菌注射用水，沿壁注入药瓶中 原理：帮助减少泡沫 输注护理 如果药瓶的真空状态被破坏，则该药品不能使用 原理:真空状态被破坏意味着有可能被微生物感染，为了患者的安全不能使用 输注护理 不能摇晃，轻轻旋转使药粉溶解 如果药品出现不透明颗粒、变色或其他物质，则不能继续使用 原理：减少泡沫产生，摇晃会使液体变成 泡沫 溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，说明药物变质 输注护理 轻轻地将类克无菌注射用水，稀释至250ml0.9%氯化钠注射液 原理：防止额外的压力破坏药物的组成，确保患者的利益 输注护理 本品不能与其他药物同时进行输注 原理：防止化学反应，以确保患者的安全及利益 输注护理 立即使用，未用完的输液成分不能再储藏使用 必须在配制后3小时内开始使用 原理：本品不含抗菌防腐剂，以减少感染确保患者安全 输注护理 在普通的输液器具上连接过滤器，确保输液管内无空气，将过滤器的末端与患者的输液装置连接 原理：用以过滤细菌、微粒和空气 输液速度的调节 病例介绍 患者姓名：孙志松，男，29岁 诊断：克罗恩病 病史:2009年7月31日、8月13日、10月4日行3次“类克”治疗，在第三次“类克”治疗时出现皮疹、喉头水肿等过敏反应，遂停止治疗；2011年12月再行类克治疗，2周后全身皮疹、脱皮、发热，遂至医院行抗过敏等治疗 输液反应的症状及应急处理 输液反应的症状及应急处理 输液反应的症状及应急处理 类克的输注及护理 药品名称 *中文商品名：类克 *中文通用名：注射用英夫利西单抗 *剂量：100mg *物理性状：白色固体，溶解后为无色至 淡黄色液体，泛乳白色光，无异物 由于药瓶中不含防腐剂，因此打开后应立即使用，不得继续储藏后使用，并应在配制后3小时内开始输液 用10ml的注射用水溶解，溶解后可冷藏72小时 轻轻旋转药瓶，使药粉溶解。避免长时间用力摇晃，严禁振荡。溶解过程中可能出现泡沫，放置5分钟后，溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光 用0.9%氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至250ml 100mg类克+100mlNS，200mg类克+250mlNS 100ml0.9%NS静脉滴注速度250ml/h 输液结束 250ml/h×30min至结束 90~120 150ml/h×30min 60~90 80ml/h×15min 45~60 40ml/h×15min 30~45 20ml/h×15min 15~30 15ml/h×15min 0~15 滴速 时间（分钟） 轻度 轻度症状应急处理 充血 心悸 出汗 头痛 眩晕 恶心 减慢输液速度至10ml/h 给药（对乙酰胺基酚、苯海拉明、地塞米松） 监测生命体征q10mins 观察20mins 重新加速q15mins-20ml/h；40ml/h；80ml/h如果患者能够耐受 中度 中度症状应急处理 高/低血压 充血症状 胸部不适 气促 体温增高 心悸 皮疹 停止或减慢输注速度 给药（对乙酰胺基酚、苯海拉明、地塞米松） 监测生命体征q5mins 观察20mins 以10ml重新输注 加速方法：q15mins-20ml/h；40ml/h；80ml/h如果患者能够耐受 重度 重度症状应急处理 显