心脏及大血管解剖.pptVIP

摄影 radiography 摄影要求：球管焦点至胶片距离2m (心脏远达片) 体位 后前位（posteroanterior projection, PA） 左前斜位（left anterior oblique projection, LAO）：向右旋转600 右前斜位（right anterior oblique projection, RAO）：向左旋转 45 0 ～ 600 +吞钡 左侧位（left lateral projection, LL）：向右旋转900+吞钡 婴幼儿：平卧前后位 　 影像学检查的综合应用 平片：常规检查，透视为其补充 B超：可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏疾病的首选方法，特殊患者受限 心血管造影：有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值 CT及MR：时间分辨率不及US和CAG CTA和MRA在三维显示方面优于CAG 显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MR优于CT 冠脉钙化检测 CT优于MR 灌注显像可评价缺血坏死的心肌 0.5 正常上限 0.51~0.55 轻度增大 0.56~0.60 中度增大 0.60 重度增大 右心系统 上、下腔静脉 右心房 右心室及肺动脉 左心系统 肺静脉与左心房 左心室 主动脉 冠状动脉 左冠状动脉 右冠状动脉 正常心血管造影 右心造影 上下腔静脉位于右缘 呈垂直走向 上下腔静脉位于后方 呈垂直走向 腔静脉 右心房 右心造影 位于右侧呈卵圆形 形成右心缘第二弧 右缘为上下腔静脉 凹陷切迹为瓣膜开口 位于后方呈卵圆形 上下腔静脉开口位于后侧 前方为瓣膜开口 右心造影 位于右侧呈圆锥形 左缘向左凹为室间隔中 左上为心尖部 左上呈管状为流出道 位于前方呈新月形 前缘为室前壁 后缘为室间隔 上方呈管状为流出道 右心室 肺动脉 右心造影 位于右侧斜向左上方 呈倒“人”字形左右分出左右肺动脉 下端为瓣膜开口 位于主动脉前方 自前向后呈弧形走向 前端为瓣膜开口 后为左右肺动脉分支 左心造影 肺静脉 上肺静脉于肺门处斜向上起行 下肺静脉于肺门下向呈水平走行 上肺静脉于肺门上方向上分出 下肺静脉于心后缘向后下分出 左心房 左心造影 位于心影中部呈椭圆形 左右缘为上下肺静脉分出 下方为瓣膜开口 位于主动脉窗气管分叉下方呈椭圆形 前方为主动脉根及瓣膜后方为食管 左心室 左心造影 位于心影左缘呈斜置椭圆形 左下为心尖部 由左下向内上为重叠为流出、入道 于心影前方呈长方形 上呈圆管状为流出道 下为流入道 主动脉 左心造影 主动脉根心影中部呈三个袋状突出 主动脉呈先右上后左下行径 主动脉部位于前上方 升、降主动脉上方形成弓状 弓上有三个主要分支 肺动脉造影 正位相　 左斜位相 主动脉造影 左斜位相 冠状动脉影 右圆锥支 锐缘支 房室结支 肌支 心室支 后降支 前降支　对角支 　　　　间隔支 回旋支　钝缘支 　　　　膈支 　　　　心室前支 左冠状动脉影 右冠状动脉影 前降支 对角支 间隔支 回旋支 钝缘支 膈支 (后侧分支) 心室前支 右前斜位 左冠状动脉影 前降支 对角支 间隔支 回旋支 钝缘支 膈支 (后侧分支) 心室前支 左前斜位 左冠状动脉影 右圆锥支 锐缘支 房室结支 肌支 心室支 后降支 右前斜位 右冠状动脉影 右圆锥支 窦房结支 锐缘支 房室结支 心室支 后降支 左前斜位 左冠状动脉影 MRI解剖 组织 T1WI 质子密度 T2WI 流动血液 黑 黑 黑 大血管壁 黑灰 灰 灰 心肌 灰 灰 灰白 心包 灰 灰 灰白 心包脂肪 白 白 白灰 心、大血管信号强度特征 * * * 心脏与大血管系统 一 影像学检查技术 X线检查 普通检查 透视 摄影 后前位 右前斜位 左前斜位 左侧位 (常规心脏四位片) 搏动性改变 PA LL RAO LRO 心血管造影检查 右心造影 股静脉 右侧心腔和肺血管 适用于右心及肺血管的异常及伴有紫绀的先天性心脏病 左心造影 周围动脉 左心腔 适用于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣口狭窄、心室间隔缺损等 主动脉造影 周围动脉 主动脉起始部 适用于动脉导管未闭，主-肺动脉隔缺损等 冠状动脉造影 周围动脉 主动脉的左、右冠状动脉开口 适用于冠状动脉硬化性心脏病 CT检查 常规CT扫描 超速CT扫描 CTA 大血管病变 心包疾病 心脏活动观察 心脏功能评价（心室容量、心搏出量） 心肌和血流灌注评价 大血管病变 MRI检查 MRI的优势 心脏大血管内流动的血流呈流空低信号,与周邻肌