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商品名 DDD数 通用名 DDD数 安浮特克粉针 (注射用两性霉素B脂质体) 94.29 两性霉素B 94.29 舒普深粉针 (注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠) 56.50 头孢哌酮舒巴坦 56.50 美平粉针(注射用美罗培南) 44.25 伏立康唑 46.00 制霉素片 32.00 美罗培南 44.25 西普乐注射液 (乳酸环丙沙星氯化钠注射液) 31.20 卡泊芬净 35.00 管理实例四—重症监护室的合理用药 评审专家：郑波、高磊、侯凤琴、王爱平 参加科室：血液、呼吸、皮科、外监、泌四、泌外、耳鼻喉科 内容：1. 科室排名前十位药品分析 2. 全院药品前三位科室分析 3. 抽查病例分析 抗菌药物评审会 联合用药： 甲硝唑：莫西沙星、亚胺培南/西司他汀、美罗培南、比阿培南、头孢米诺、头孢哌酮舒巴坦有部分抗厌氧菌作用 抗真菌药物：米卡芬净+伏立康唑 降低DDD—减少联合用药 抗真菌药联合用药的问题：米卡芬净（卡泊芬净）+伏立康唑 减少抗真菌药联合用药 品种数（达标值：≤50种） （46种） 门诊患者使用率（达标值： 20%） （5.2%） 住院患者使用率（达标值： 60%） （46.3%） 使用强度（达标值： 40DDD） （39.8） 微生物标本送检率（达标值：30%） （63.9%） 介入诊断预防用药率（达标值：0%）（0%） Ⅰ类切口手术预防用药率（达标值： 30%） （30%±6%） Ⅰ类切口手术预防用药时机合理率（达标值： 90%） （96.2%） Ⅰ类切口手术预防用药品种选择合理率（达标值： 90%） （100%） Ⅰ类切口手术预防用药疗程合理率（达标值： 90%） （100%） Ⅰ类切口手术预防用药联合用药率（达标值： 0%） （0%） 抗菌药物使用情况 乳腺 甲状腺 疝气 关节镜检查 白内障手术 6月用药率 12.9% 0% 4.8% 0% 0% 7月用药率 11.1% 0% 3.3% 0% 0% 8月用药率 12.5% 0% 0% 0% 0% 9月用药率 2.9% 0% 10% 0% 0% 10月用药率 5.3% 2.6% 4.2% 0% 0% 11月例数 27 55 16 1 108 用药例数 2 0 0 0 0 用药率 7.4% 0% 0% 0% 0% 原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术用药率：0.7 % 重点手术预防用药情况 （达标值5%) 管理成果（一） DDD Rate of antibiotic prophylaxis use 管理成果（二） MRSA 发生率 管理成果（三） Rates ESBL+ of E.coli 管理成果（四） 经济学成效（一） 年度 门急诊人次 出院 人次 药品总金额 （百万元） 抗菌药物占药品总收入预期比例 抗菌药物预期金额 （百万元） 抗菌药物实际金额 （百万元） 抗菌药节省金额 （百万元） 2010 1765811 45639 799.00 13.1% 104.30 104.30 —— 2011 1984468 52665 883.16 115.69 97.73 17.96 2012 2324382 62515 1042.19 136.53 93.11 43.42 2013 2647480 71294 1126.85 147.62 91.87 55.75 2014 2867029 78128 1192.47 156.21 97.87 58.34 经济学成效（二） 抗菌药物管理效果评价 DDD值从98.39下降到40.58（降低58.8%） 人均抗菌药费用从2077.49元下降到559.67元（降低1517.81元） 抗菌药占总药费比例从42.09%下降到14.39%（降低27.7%） 清洁手术抗菌药物预防使用率从100%下降到7.3%（降低93.7%） 手术的细菌感染率并没有因此而升高 美国临床药物治疗学杂志《Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics》接收了我院论文，评估了我院抗菌药物管理对泌尿清洁手术抗生素使用和预防性使用抗生素的影响”。该论文是对我院医疗管理团队参与“抗菌药物专项整治活动成果评价研究”的新成果 临床药师价值评估 医院药事管理工作重点转移 创建了医疗综合管理平台和一流技术质控相结合的合理用药管理模式，工作重点转移到肿瘤辅助用药、神经内科辅助用药等合理用药管理，已取得初步成效 临床药师的专业优势和管理模式通过抗菌药整治活动得到临床主任的认可（从怀疑到信任），主动邀请参与其他医疗活动(例如：肾内科一体化门诊、泌尿外科移植患者的慢病管理） 为门诊和住院药房培养了多名兼职临床药师，抗菌药管理工作常态化，为医改过程中