社区培训-产后访视.pptVIP

检查产妇 1、测体温 2、测血压 3、检查乳房 ，子宫底 4、观察恶露 5、观察喂奶全过程并指导 1 2 3 4 5 问诊 精神 睡眠 饮食 喂养方式，入量 奶具消毒方法 体检 血压：初访、中访均测血压，升高者给与处理。 体温：产后24小时内，由于分娩疲劳，体温轻度升高，一般不超过38℃，产后3-4天因奶胀，体温可达39℃，持续数小时，最多不超过12小时，如体温升高要查明原因，与产褥感染鉴别。 脉搏：因胎盘循环停止，循环血量减少，加之卧床休息，60-70次/分。 呼吸：腹压减低，膈肌下降，呼吸深慢，14-16次/分，如体温升高，呼吸和脉搏均加快，注意心肺听诊，有异常及时处理。 乳房检查 乳头有无皲裂、乳腺管是否通畅、乳房有无红肿、硬结、乳汁的分泌量。 原因及处理：皲裂多因含接不正确，用肥皂或酒精擦洗，刺激乳头等，可哺乳前挤出少量奶水涂抹乳头后再喂，哺乳后用奶水涂抹乳头后自然风干再穿衣；对硬结红肿等情况者，先湿热敷，再按摩，最后用拇、食指挤压乳晕即可；患乳腺炎时，只要挤出的不是脓即可哺乳。 子宫收缩：产后第一天宫底平脐，以后每 天↓1-2cm，10-14天↓骨盆， 无压痛。 恶露：血性：3-7天 浆液性：7-14天 白色：14-21天 无臭味 伤口愈合： 外阴：保持局部清洁，每日冲洗，75% 酒精或50%硫酸镁湿敷。 腹部：无渗血、血肿、感染。 产褥期异常情况处理 产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起生殖道局部或全身的感染。 症状：发热大于38℃、腹部压痛、子宫收缩不良、分泌物有臭味、食欲差、脉快发冷寒颤，重者发生血栓性静脉炎。 产褥病率：指分娩24小时-10日内，q6h测T，有两次大于等于38℃，原因以产褥感染为主，急性乳腺炎、上感、泌尿系感染、血栓性静脉炎。 社区保健医生产后访视知识培训 张婷 副主任医师 产后访视是指基层医生在产妇出院后3-7天内，到产妇家中进行的第一次产后家庭访视，医生为产妇和新生儿进行查体、健康咨询和指导。 通过访视可以了解产妇的一般情况，如：乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况，也可以早期发现产褥期感染，达到早治疗、早康复的目的。 通过访视， 家长可接受医生的直接指导，学会 母乳喂养、新生儿日常护理和常见疾病的预防等科学育 儿的方法及技能。另外，医生通过访视，了解新生儿和 母亲的健康状况，并通过体格检查，为宝宝做出居民健 康档案的第一份健康记录。 什么是产后访视？好处是什么？ 产后访视服务对象 辖区内居住的产妇及新生儿。 本区访视：访视时间与次数：一般两次，如有异常情况酌情增加次数。初访：出院后3-7天内。 第二次访视：分娩后28-30天。如有异常应根据需要另行增加 。 代访：收到代访信3个工作日内进行第一次访视，分娩后28-30天进行第二次访视，如有异常应根据需要另行增加。 第一次按照规定时间上门访视，结束后预约下一次访视时间。 产后访视的时间 高危新生儿 早产：胎龄小于37周或出生体重小于2500g。 宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血。 高胆红素血症。 新生儿肺炎、败血症等严重感染。 新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷及遗传代谢性疾病。 母亲有异常妊娠及分娩史、高龄、患有残疾并影响养育能力者。 高危母亲 精神障碍、产后抑郁症、心脏病、糖尿病、高血压、肾脏疾病、肝脏疾病、肺结核、哮喘、甲亢或甲减、血小板减少、重度贫血、自身免疫系统疾病、恶性肿瘤、癫痫、产后出血、羊水栓塞、肺栓塞、呼衰、心衰、会阴伤口血肿、会阴III度裂、产褥感染。 访视前准备 访视包：体温计2个、听诊器、血压计、婴儿称、布兜、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、棉签、经皮测氧仪、皮尺、访视卡、笔、帽子、口罩、访视服。 电话联系访视时间。 1、事先电话联系； 2、按门铃或敲门、自我介绍；说明来访目的，取得产妇或家属同意和信任，进入产妇家； 3、在未接触母婴前，清洗双手，戴帽子口罩； 4、检查顺序先检查婴儿，后检查产妇;先上后下；根据询问和检查结果进行相应指导和处理； 5、预约下次访视时间，并留下联系电话； 6、访视结束，离开前再清洗双手！！！！ 7、做好访视记录，将询问和检查的情况及处理意见详细完整记录（当天完成）。 工作流程 检查新生儿 1、测体温 2、称体重 3、听心肺 4