肺心病护理查房-(1).pptVIP

健康指导 1、保持心情舒畅，避免情绪激动。 2、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定时作空气消毒。如食醋熏蒸等，避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其必须戒烟，在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。 3、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水于饭后、睡前漱口。 4、保持呼吸道通畅，痰多者应尽量将其咳出；痰液粘稠者，适当服用袪痰药；适当指导家属进行轻拍背部帮助患者排痰；有呼吸道感染时，应及早治疗。 5.出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。 6. 坚持遵医嘱服药，出现任何不良反应请及时咨询，可以打电话或我科门诊咨询。 7.坚持合理氧疗：告知患者及家属坚持氧疗的重要性，提倡家庭氧疗，尤其是夜间的时候，可以帮助睡眠，氧疗不仅仅可以改善呼吸困难、气促、喘累症状，还可以改善肺通气功能，从而减少疾病加重的发生。合理饮食，饮食以高热量（牛奶、藕粉、蛋糕之类）高蛋白（乳类）高维生素（新鲜绿叶蔬菜、水果鱼类、坚果类）为主；②低盐饮食（每日食盐量小于2g,禁食腌制类食品，如：咸菜、皮蛋、香肠等）低脂肪饮食（饮食要清淡少油，禁食肥肉、蛋黄等）；低胆固醇饮食（禁食动物内脏、脑、蛋黄、肥肉、动物油等）； 8.用药指导：坚持遵医嘱按时按量服药，不可随意增加或减少药物剂量以及停药，或者补吃忘记吃的药物；若出现任何不适症状（如头晕、头晕恶心、呕吐等）及时告知我们医务人员。 9.予以心理护理及患者家庭支持 肺源性心脏病护理查房 心内科一病区 基本信息 姓名： 床号：35床 性别：女 文化：文盲 年龄：44岁 职业：农民 婚姻：已婚 地址： 电话：1368556****** 入院时间：2017-10-10 16：10 报账方式：农村合作医疗 家庭经济条件：贫困 入院诊断：肺源性心脏病 心功能Ⅲ级 慢性胃炎 慢性阻塞性肺病伴急性加重 病史概括 主诉：反复胸闷、气喘十余年，再发加重伴恶心呕吐一周。 现病史：患者于十年前反复出现胸闷不适，为发作性，多与活动劳累及受凉感染后诱发，偶伴有心慌感，每次发作约十分钟，多需要服用硝酸脂类药物才能缓解。偶伴有咳嗽、咳痰，痰液为黄浓性，间断有端坐呼吸困难，夜间需高枕入睡，双下肢明显水肿。近一周患者自觉胸闷、气促较前加重，伴有恶心、呕吐，故住院治疗 患者有胸廓畸形，有“肺心病、心功能不全、慢阻肺”病史，无高血压、糖尿病、肺结核史 患者自患病以来，精神，食欲差，大小便正常，体重稍有减轻。 入院评估： 患者入院时，神志清楚，精神差，轮椅推入病房。 T36.9℃ P90次/分 R22次/分 BP130/80mmHg 压疮评分：17分（轻度危险） 跌倒评分：50分（重度危险） 疼痛评估：轻度疼痛（上腹部） NRS:2分 自理能力评分：50分 生活需要帮助 辅助检查 2017—10—12 我院彩超示： 1、肝回声增粗 2、胆囊结石、胆囊炎 3、胰腺回声增强 2017-10-10 我科心电图示: 窦性心律 右心室肥大 ST-T改变 静 脉 用 药 静脉用药： 0.9%NS100ml+ 甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 抗炎平喘 0.9%NS100ml+ 泮托拉唑 抑酸护胃 5%GS100ml+胃复安10mg 护胃止吐 0.9%NS10ml +格拉司琼3mg 护胃止吐 5%GS100ml+欣康15mg 扩管、改善微循环 5%GS48ml+氨茶碱 0.25g 缓解及预防支气管哮喘 5%GS200ml +硫酸镁7ml