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肩 背 胸肌肉牵伸 主要内容： 一、肩、背、胸 肌肉解剖基础 二、肩、背、胸 肌肉牵伸技术 肩背胸肌肉解剖基础—“肩区”肌肉 连接躯干骨和上肢带骨之间的肌肉: 肩胛提肌 菱形肌 斜方肌 胸小肌 前锯肌 连接躯干骨和上肢骨之间的肌肉： 胸大肌 背阔肌 连接上肢带骨和上肢骨之间的肌肉： 三角肌 肩胛下肌 冈上肌 冈下肌 大圆肌 小圆肌 肱二头肌 肱三头肌 喙肱肌 连接躯干骨和上肢带骨之间的肌肉（5块） 后面，深层→浅层，上→下 肩胛提肌 起点：上位颈椎横突 止点：肩胛骨内上角 神经支配：肩胛背神经（C2-6） 作用:上提、下旋肩胛骨，侧屈脊柱颈部和旋向同侧 大、小菱形肌 起点：最下2个颈椎和上4个胸椎棘突 止点：肩胛骨内侧缘 神经支配：肩胛背神经（C2-6） 作用：上提和内牵肩胛骨 肩胛提肌的牵伸 被牵伸者体位：坐位，头转向非牵伸侧，稍向前屈，直至颈部后外侧有酸胀感 操作者体位：站在被牵伸者身后牵伸侧，外侧手放在头颈部，内侧手放在颈肩部交界处。 牵伸手法：外侧手向非牵伸侧下压，内侧手向下压。 肩胛提肌的自我牵伸 斜方肌 起点：上项线、枕外隆突、项 韧带，全部胸椎棘突 止点：锁骨外1/3，肩峰、肩胛 冈 神经支配：副神经 作用：拉肩胛骨向中线靠拢，上 部纤维提肩胛骨，下部纤维 降肩胛骨 前面，深层→浅层 胸小肌 起点：第3–5肋骨 止点：肩胛骨喙突 神经支配：胸内、外侧神经（C7-T1） 作用：拉肩胛骨向前下 胸小肌的牵伸 被牵伸者体位：仰卧位，左上臂放松置于体侧 操作者体位：站在其左侧，并用左手握住牵伸者左手，右手放在被牵伸者肩前部 牵伸手法：右手用力使被牵伸者肩前部靠近床面，肩胛骨靠后下方运动，使其肩胛骨向其对侧裤子后袋的方向运动 胸小肌的自我牵伸 前锯肌的牵伸 被牵伸者体位：俯卧位，两臂放松置于身体两侧。此时很容易活动肩胛骨。 操作者体位：站在治疗床头侧，把手指的指腹（不是手指尖）放在右肩胛骨的外侧缘。 牵伸手法：双手用力使被牵伸者向脊柱方向（回缩）肩胛骨。 前锯肌的自我牵伸 连接躯干骨和上肢骨之间的肌肉（2块） 胸大肌 起点：锁骨内侧半，胸骨，第1-6肋软骨 止点：肱骨大结节嵴 神经支配：胸内、外侧神经（C5-T1） 作用：上臂前屈、内收、旋内 胸大肌前束的牵伸 胸大肌中束的牵伸 胸大肌下束的牵伸 背阔肌的牵伸 连接上肢带骨和上肢骨之间的肌肉（9块） 三角肌 起点:锁骨外侧1/3、肩峰 肩胛冈 止点：肱骨三角肌粗隆 神经支配：腋神经（C4-6） 作用:外展、前屈、后伸肩 关节 肩胛下肌 起点:肩胛下窝 止点：肱骨小结节 神经支配：肩胛下神经（C5-7） 作用:后伸、内收、内旋肩关节 肩胛下肌的牵伸 被牵伸者体位：仰卧位，肩关节外展90°，肘部屈曲90°，置于床上。被牵伸者在无痛范围内最大限度的牵伸肩胛下肌。 操作者手法：操作者一手置于牵伸者肘部的下方，一手握住牵伸者的腕部。尽量让牵伸者的手腕靠近地面，即肩关节尽量外旋。 肩胛下肌的自我牵伸 冈上肌 起点：肩胛骨冈上窝 止点：肱骨大结节上部 神经支配：肩胛上神经（C5-6） 作用:外展肩关节 冈下肌 起点：肩胛骨冈下窝 止点：肱骨大结节中部 神经支配：肩胛上神经（C5-6） 作用：内收、外旋肩关节 小圆肌 起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部 神经支配：腋神经（C5） 作用:内收、外旋肩关节 小圆肌和冈下肌的牵伸 被牵伸者体位：俯卧位，肩关节外展90度，肘关节屈曲90度，上臂完全放松置于床上，被牵伸者在无痛的范围内最大限度地牵伸冈下肌。 操作者手法：操作者一手置于被牵伸者的肘部上面，一手握在腕部下面 。尽量让被牵伸者手腕靠近天花板”即手臂尽力内旋。 冈下肌的自我牵伸 大圆肌 起点:肩胛骨外侧缘和下 角后面 止点：肱骨小结节嵴 神经支配：肩胛下神经 （C5