大课-腺垂体功能减退症.pptx

腺垂体功能减退症 ;一、病因和发病机制 二、临床表现 三、实验室检查 四、诊断和鉴别诊断 五、治疗;垂体结构 ; 各种病因损伤垂体或下丘脑、下丘脑垂体通路而导致一种或多种腺垂体激素分泌不足所致的临床综合征。表现为甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能减退和（或）鞍区占位性病变。 可为单个激素如GH、PRL缺乏或多种激素如促性腺激素Gn、TSH、ACTH同时缺乏 　;原发性 继发性;病因;病因;腺垂体功能减退;腺垂体功能减退;腺垂体功能减退;1、垂体-性腺轴功能减退（PRL、LH、FSH-E2、P、T） 最常见 女性：闭经、乳房萎缩、性欲减退或消失、阴道分泌物减少、性交疼痛、不孕、阴毛和腋毛脱落、子宫和阴道萎缩。围生期大出血、休克、昏迷病史，产后无乳。 男性：性欲减退、阳痿、胡须、阴毛、腋毛稀少、睾丸萎缩、肌肉减少、脂肪增加。 男??均易发生骨质疏松;腺垂体-靶腺功能减退的表现：;腺垂体-靶腺功能减退的表现：;4、生长激素（GH）不足 最易出现 儿童期表现为生长停滞 成人期表现为肌肉质量减少和力量减弱、耐力下降、中心性肥胖、注意力和记忆力受损、血脂异常、早发动脉粥样硬化和骨质疏松 因症状无特异性，常常被忽视;垂体危象;确立腺垂体—靶腺内分泌功能 代谢紊乱状况 影像学检查;确立腺垂体—靶腺内分泌功能 垂体-性腺功能 垂体-甲状腺功能 垂体-肾上腺皮质功能 GH分泌功能 ;确立腺垂体—靶腺内分泌功能 垂体-性腺功能 测定血清基础促性腺激素（促黄体激素LH、促卵泡激素FSH、催乳素PRL）及性激素（雌二醇和/或睾酮），可区别中枢性（继发性）或周围性（原发性）。 区别垂体性或下丘脑性性腺功能低下，可以作促黄体激素释放激素（LHRH）兴奋试验。 垂体-甲状腺功能 垂体-肾上腺皮质功能 GH分泌功能;确立腺垂体—靶腺内分泌功能 垂体-性腺功能 垂体-甲状腺功能 测定血清TSH、三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）， 为区别下丘脑性或垂体性功能低下，可以作促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验。 垂体-肾上腺皮质功能 GH分泌功能;确立腺垂体—靶腺内分泌功能 垂体-性腺功能 垂体-甲??腺功能 垂体-肾上腺皮质功能 血浆ACTH-皮质醇、24小时尿17-羟皮质醇、24小时尿游离皮质醇等。 为了解垂体的功能，可以作促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）兴奋试验、胰岛素低血糖试验等。 GH分泌功能;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;影像学检查;四、诊断及鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗措施;需要长期、甚至终身维持治疗 根据患者靶腺激素缺乏的种类和程度给予 以生理性分泌量为度，并尽量模拟生理节律给药。 先补糖皮质激素，然后再补甲状腺激素 甲状腺激素小剂量开始，缓慢递增 一般不补充盐皮质激素 应激情况下需增加糖皮质激素剂量 ;治疗;治疗;治疗;垂体危象;垂体危象的处理;预后评价;Thank you