结核病的流行与控制.pptVIP

* 肺结核患者的追踪 疾控中心每天要将传染病网络系统中报告的患者信息进行浏览、核实 每天将浏览、查重后的网络直报中的肺结核患者（包括辖区内医疗卫生机构报告的和辖区外医疗卫生机构报告的“现住址”为本辖区的患者，无论患者到位与否）的基本信息导出或抄录到“县（区）结防机构肺结核患者和疑似肺结核患者追踪情况登记本”（简称“追踪登记本”）中。 将“追踪登记本”的信息与结防机构“初诊患者登记本”和“肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单”进行核对并记录所有具有报告信息患者的“转诊日期”及“追踪、到位信息”。核实肺结核患者到位情况 * 肺结核患者的追踪 追踪未到位肺结核患者 （1）追踪对象 辖区内、外医疗卫生机构报告的长期居住在本辖区的患者中具备下列情况之一者为追踪对象： ① 医疗卫生机构报告或转诊的非住院肺结核患者或疑似肺结核患者，在报告后24小时内未到当地结防机构就诊者； ② 在医疗卫生机构进行住院治疗的肺结核患者，出院后2天内未与当地结防机构取得联系的患者。 * 肺结核患者的追踪 （2）追踪方法 ① 县（区）级医生电话追踪：由县（区）结防机构负责追踪的人员直接与患者电话联系了解患者未就诊原因，劝导患者到结防机构就诊和治疗。 ② 村卫生室（社区卫生服务站）医生现场追踪：对没有电话或通过电话追踪3天内未到位的患者，县（区）结防机构追踪人员与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医生电话联系，或将“患者追访通知单”传真或邮寄至乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医生，告知患者的详细情况。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医生接到信息后，及时通知村卫生室（社区卫生服务站）医生与患者进行联系，劝导患者到结防机构就诊。 * 肺结核患者的追踪 （3）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防疫医生现场追踪：经电话和村卫生室（社区卫生服务站）医生追踪的患者，若5天内未到结防机构就诊，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医生应主动到患者家中，了解具体情况，劝导患者到结防机构就诊。同时电话通知或填写“患者追访通知单”第二联，向县（区）级结防机构进行反馈。 * 治疗管理的对象 活动性肺结核患者均为治疗管理对象，涂阳肺结核患者是重点管理对象。 以涂阳病人为管理的主要对象 对所有涂阳肺结核病人实行在医护人员面视下服药为主的全程督导化疗 * 管理的内容 1、督导患者服用抗结核药物，确保患者做到全疗程规律服药； 2、观察患者用药后有无不良反应，对有不良反应者及时采取措施，最大限度地保证患者完成规定疗程。 3、督促患者定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。 4、采取多种形式，对患者及其家属进行结核病防治知识的健康教育，提高患者治疗依从性及家属督促服药的责任心。 5、保证充足的药品储备与供应。 * 治疗管理分工（县区级） 1、执行方案，提供药品； 2、健康教育； 3、发放结核患者联系卡，签订治疗管理协议； 4、通知基层医生做好患者治疗管理； 5、定期对基层和肺结核病患者进行督导和访视； 6、对治疗效果进行考核、分析和评价。 * 治疗管理分工（乡镇/社区中心级） 1、接到患者信息后，立即访视并落实治疗管理。同时要在“乡镇肺结核患者管理登记本”登记； 2、全疗程至少访视4次/每例患者；了解患者治疗情况，督导村（社区服务站）医生和其他督导人员督促患者治疗并将服药结果登记在治疗卡上。 * 治疗管理分工（村/社区站级） 1、督导患者服药，填写“患者治疗记录卡”； 2、患者未按时服药，及时补救； 3、患者出现不良反应或中断用药，通知上级医生采取措施 4、督促患者定期复查，协助收集痰标本 5、督促患者完成治疗后， 将“治疗记录卡”送县结防机构归档保存 6、选择志愿者进行培训 * 治疗管理方式及定义 1、全程督导化疗:治疗的全过程均督导 涂阳患者 含有空洞、粟粒的新涂阴患者 2、强化期督导：强化期督导，继续期管理 非粟粒空洞的新涂阴肺结核 结核性胸膜炎患者 3、全程管理：综合措施 患者加强宣教 定期门诊取药 家庭访视 复核患者服药情况（核查剩余药品量、尿液抽检） 误期（未复诊或未取药）追回 * 督导服药人员培训内容 1、结核病防治基本知识。了解防止结核病传染的方法，治疗疗程等知识。 2、患者所用药物的名称、每次用药量和方法。 3、做到送药到手、看服到口，按照化疗方案的要求每日或隔日服药。患者误期未服，每日服药者应顺延服药时间，隔日服药者请在24小时内补上。 4、了解药物常见不良反应，如有不良反应及时督促患者找医生处理。 5、在患者服药期间，原则上在治疗满2个月、5个月、6个月（复治8个月）时，督促患者带晨痰和夜间痰到结防机构复查，具体时间详见治疗记录卡。 6、做好患者每次服药记录。 * 落实督导治疗 县（区）级结防医生确定患者化疗方案后，填写“肺结核患者治疗管理通知