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静脉留置针的使用及护理 留置针的使用及护理 一.留置针的优点 二.留置针的操作方法 三.常见的并发症及护理 四.PICC简介 　 静脉留置针又称套管针， 作为头皮针 的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点 。 别看我，我害羞！！ 肘正中静脉 前臂正中静脉 头静脉 贵要静脉 温馨提示： 护士在病房 请稍候！ 选择血管 　粗直 充盈度好 长度适宜 避开关节活动处 避开静脉瓣 避开肢体受伤部位 瘫痪患者宜选择健侧肢体血管 患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管 前臂头静脉、 贵要静脉 前臂正中静脉 手背静脉网 足背静脉网、 大隐静脉 颈外浅静脉 穿 刺 1、在穿刺点上方10cm处扎止血带，按常规进行局部皮肤消毒，待干（消毒范围大于8cm），扎止血带。 2、取出导管针，将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。去除针套，转动针心使针头斜面向上。 3、嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm。右手固定导管针、左手拔出针心0.2～0.3cm，左手将外套管全部送入静脉，松止血带，嘱患者松拳。 4、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽及头皮针。 固定肝素帽 时别忘了： U形固定 避开穿刺部位 使患者感到舒适 尽量美观 药物pH值和渗透压对静脉的影响： pH值: 低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤 渗透压: 450mosm/L 会引起中度静脉炎 600msm/L 则必定引起静脉炎 血浆正常渗透压：280~310mosm/L 低渗：0.45%NACL 等渗：0.9%NS、5%GS 高渗：10%NACL、 甘露醇（1098mosm/L） 3%NACL（1030mosm/L）、 50%GS（2526mosm/L） 封 管 输完液后应立即进行封管，一般有两种方法： 生理盐水注射液封管法 肝素钠溶液封管法 肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时） 研究表明：肝素副作用较大，可引起短暂性血小板减少、过敏反应等，特别是出血性疾病、凝血功能障碍、严重肝病、严重高血压患者及孕产妇不宜使用。 而生理盐水封管法免去加药过程，减少感染。同时，生理盐水对血管的刺激性小，可减少并发病，延长静脉BD留置针的留置时间。 留置时间： 在无静脉炎发生时，5-7天为常规留置，因为时间过长，血管通透性增加，有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败。 穿刺过程中为避免失败重点观察内容： 回血是否持续 送套管有无阻力 皮下有无硬结 针芯未退时是否滴液 病人是否疼痛 千万记得是向右旋转360度哦······ 安 全 型 留 置 针 注意：三角面对自己！ 静脉留置针常见的并发症 皮下血肿 液体渗漏 导管堵塞 静脉炎 静脉血栓的发生 常见并发症原因及预防方法： 1、液体渗漏：原因：血管选择进针角度小、固定不牢、患者置管肢体活动过度，外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等，轻者局部肿胀、疼痛，重者可引起局部组织坏死。预防：应妥善固定导管，穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流，并加强对穿刺部位的观察及护理。 2、导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养液或使用甘露醇后导管冲洗不彻底，封管液种类以及推注速度不当，患者的凝血机制异常等因素由关。预防：在输入此类药物后应彻底冲洗管道，每次输液完毕后应正确封管。 3、静脉炎：原因：长期输液的患者静脉一般较细，封管时推注速度不均匀，易使血管局部肿胀发红，产生浅静脉炎。预防：尽量选用管径大于2mm的手背静脉及大隐静脉，严格无菌操