高浓度补钾原则与注意事项.pptVIP

L O G O * * 高浓度补钾原则及注意事项 通常补钾液体含钾浓度为3‰，（即500ml液体内含15%氯化钾10ml）。但由于心衰病人可能需要补钾量较大，却不能承受过多的液体负荷。此时则需要补充高浓度含钾液体，以达到在较短的时间内、应用较少的液体量完成补钾目标。 高浓度钾液是指液体内含钾浓度＞6 ‰ 。 目的：减少静脉入液量快速达到所 需血钾水平 必须条件：建立中心静脉，使用输液泵或注射器泵装置 高浓度补钾步骤 一、计算补钾量 二、补钾液体配制 三、补钾通路、设备装置 四、补钾速度 一、计算补钾量 补钾量的计算 补钾量（mmol）= （目标血钾浓度－测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾 尿液含钾量： 尿100ml=2~4mmol 成人心脏病 100ml≈2~4mmol 先天性心脏病小儿 100ml≈1~2 mmol 注意事项 每小时补钾不能超过20mmol 补钾过程中注意监测血钾浓度变化。 二、补钾液体的配制 氯化钾规格含钾量 15%氯化钾 10ml=20mmol 10%氯化钾 15ml=20mmol 配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量（ml） 含钾 溶量 30‰ 15‰ 12‰ 9‰ 6‰ 3‰ 250 ml 50 25 20 15 10 5 100 ml 20 10 8 6 4 2 50 ml 10 5 4 3 2 1 10ml 2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 10ml含钾量 100ml含钾量 40mmol 20mmol 16mmol 12mmol 8mmol 4mmol 3‰ 0.4mmol 6‰ 0.8mmol 9‰ 1.2mmol 12‰ 1.6mmol 15‰ 2mmol 30‰ 4mmol 三、补钾途径 补钾途径 深静脉：锁骨下、颈内、股静脉，可补充任何浓度的钾溶液（但必须经静脉泵输入，控制速度在安全范围内）。 外周静脉：一般不超过6‰浓度。 口服补钾： 四、补钾速度 补钾速度 成人：≤20毫当量(mmol)/h配置任何补钾浓度液均不可超过此数值。 小儿： 0.2～0.3mmol / kg / h 注意事项 绝对禁止静脉推注高浓度kcl！！！ 补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输液泵或注射器泵装置。 补钾速度必须控制在安全范围内。 注意事项 酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾更低。 逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，口服补钾最安全！ 案 例 患者 男，45岁，体重50kg，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主动脉瓣置换术后4小时，尿量800ml，化验血清钾3.4mmol/L。如何补钾？ 计 算 缺钾量mmol =（5.0-3.4） ×0.3×50=24mmol 尿钾量：16mmol 总缺钾量为：24+16=40mmol 30‰补钾液50ml/h泵入，分2h补入后查血钾化验。