临床微生物标本的采集方法与运送.pptVIP

临床微生物标本的采集与运送 特克斯县人民医院检验科微生物实验室 2012.1.26 标本采集的原则 1.遵照医嘱 2.充分准备 3. 严格查对 4. 正确采集 5. 及时送检 一般原则 （一）采集标本前 了解检验项目、目的根据检验要求选择适当的容器，贴上标明患者姓名，性别、床号的标签。采集的方法及注意事项。 了解患者的病情，向患者解释采集的目的、方法、要求、以消除顾虑，取得信任与配合。 〔二〕采集标本时 严格核对，检查标本容器有无破损，是否符合检验目的的要求。 采集方法、采集量、采集时间准确，符合检验要求。 　 操作规范，避免污染无菌标本。 （三）采集标本后 标本应尽快送检，不应放置过久，以免影响检查结果。 特殊标本须注明采集时间。 及时查收检验报告单，整理入病历，如有异常结果，尽快通知医生。 基本原则 及时采集微生物标本作病原学检查 在抗菌药物使用前采集标本 采样时严格执行无菌操作 采样后立即送检 棉拭子标本宜用运送培养基 混有正常菌群污染标本，不可置肉汤培养 细菌室各种标本处理 所有细菌室标本均要求2小时内送到细菌室进行处理。 痰标本：不及时处理可导致痰液中的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等苛养菌由于不适应外界环境和自溶现象而死亡。另外，痰液标本在室外放置过久，会导致口腔的杂菌生长和病人体内定植菌生长过快，而影响结果的准确性。 细菌室各种标本处理 无菌液体（包括脑脊液、胸腹水、心包积液、脓液和关节液等）：由于脑膜炎奈瑟氏菌、肺炎链球菌和嗜血杆菌对外界环境抵抗力很低，对寒冷和干燥均敏感，如不及时接种，病原菌可能死亡，导致培养阴性。 尿液标本：由于尿液标本采集容易受到外生殖道正常菌群污染，而且尿液是细菌的最好培养基，因此，采集标本后应在2小时内处理完毕，否则置4 ℃冰箱保存，时间不能超过8小时。 细菌室各种标本处理 生殖道分泌物：由于淋球菌离体后，很快会自溶死亡；另外，生殖道标本采集容易污染外生殖道的正常菌群，如果不及时接种，会由于这些正常菌群大量繁殖，导致结果假阳性。 大便标本：由于志贺菌属对理化因素抵抗力较弱，对酸性环境也较敏感，在粪便中由于其他菌属产酸可使本菌属的细菌在数小时内死亡。另外，霍乱弧菌对热，干燥，日光和酸均很敏感，同样离体后不及时处理，则容易死亡。 微生物检验的重要性 在医学高度发展，新的抗菌药物不断涌现的今天，感染性疾病的发病率和病死率仍然居高不下。主要原因之一是当代的感染性疾病，在病原上发生了较大的变化，形成了现代感染性疾病在病原学上的新特点 现代感染性疾病的新特点 以条件致病菌为主：很多低致病、弱毒的细菌，在外环境、人体体表以及与外界相通的腔道中广泛存在的细菌，引起感染甚至造成严重后果的现象日益增多。 病原菌的种类更为广泛：包括需氧菌、厌氧菌、苛氧菌、分枝杆菌和真菌等。 现代感染性疾病的新特点 细菌的耐药性不断增强：同一种细菌对抗生素的耐药性可以完全不同，甚至出现同时耐多种抗生素的“多重耐药”细菌，往往使临床医师的“经验性”治疗或所谓的常规治疗根本无效。 现代感染性疾病的新特点 出现一些新的感染性病原：有人统计，20世纪后期，全世界一共出现种31种新的传染病，其中病毒14种，细菌11种，寄生物6种，由于人们的认识不足，缺乏有效的预防、治疗办法，人群又无免疫力，这些新出现的病菌在不同的地区和范围内流行，来势猛，传播快，造成巨大的损失和社会恐慌。例如：疯牛病、埃博拉出血热、新型肝炎病毒、大肠杆菌O157、出血性肠炎、O139霍乱、艾滋病、莱姆病等。 我们应该追求： “准确的病原学诊断” “针对性病原学治疗”正确的微生物标本采集和运送，是准确的病原学诊断的前提！ 检验误差发生率哪个阶段最高 60%以上实验误差发生在分析前 1997年，一位意大利著名检验专家就对急诊检验误差发生的种类和发生率进行了统计。结果显示，约有68.2%的检验误差发生在检验前期，而来自于检验中期和检验后期的误差率分别为13.3%和18.5%。 2007年，这位检验专家又进行了类似统计，结果显示，检验前期的误差发生率仍高达61.9%。 分析前质量控制 基本原则 1.及时采集微生物标本作病原学检查 2.在抗菌药物使用前采集标本 3.采样时严格执行无菌操作 4.采样后立即送检 5.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂 6.送检标本应注明来源和检验目的 如何提高细菌阳性检出率？ 标本采集时机 标本采集方法 标本的质与量 标本的运送与保存 镜检筛选合格标本（退检制度） 高质量、多种