高TG与大微血管风险.pptxVIP

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2019-01-07 发布于浙江
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高TG与大微血管风险.pptx

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2型糖尿病患者不容忽视的大微血管风险;提纲;;微血管病变是糖尿病血管病变的重要组分;;;;UKPDS: 降低血压（150/85mmHg）可使视敏度缺失的发生减少47%（p=0.0004），但在神经病变或肾脏疾病的风险上无明显改变。1 ADVANCE 强化降低血压（收缩压:5.6±0.2mmHg,舒张压:2.2±0.1mmHg ）在微血管事件风险上无明显作用。2 DIRECT-Protect 2 坎地沙坦阻断肾素-血管紧张素系统（RAS），并不明显延缓2型糖尿病患者的糖尿病视网膜病变的进展。3;UKPDS1: 糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，微血管的联合终点降低37%。需要激光治疗的视网膜病变玻璃体出血致死性或非致死性肾衰 ADVANCE: 强化血糖控制（HbA1c6.5%）组中，肾脏病变降低了21%，但对视网膜病变无明显作用。2;2型糖尿病患者的微血管剩留风险不容忽视;;糖尿病肾病;;;;;;;糖尿病视网膜病变发病机制;非诺贝特阻断VEGF介导的血管异常增生;非???贝特能够显著减少DR激光治疗的需求;非诺贝特联合他汀显著降低糖尿病视网膜发生和进展风险;非诺贝特是唯一有循证证据降低DR风险的降脂药物;2014年7月发表《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》:非诺贝特可减缓糖尿病视网膜病变进展;;;非诺贝特显著减少首次微血管病变相关截肢的需求;提纲;;对于2型糖尿病患者，即使使用他汀治疗，仍会有很高的心血管剩留风险;主要血管事件b发生率(%);;仍有许多他汀单药治疗的2型糖尿病患者的TG未达标;;TG是心血管风险的独立危险因素：仅使用他汀无法解决高TG带来的心血管风险;;;非诺贝特可以显著减少既往无心血管疾病史的糖尿病患者的心血管风险;非诺贝特可以显著减少2型糖尿病患者的心血管风险，尤其对于高TG伴低HDL-C的患者;;提纲;;IDF Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for Type 2 diabetes. Brussel: International Diabetes Federation, 2012. 中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识 (2011年).中华内分泌代谢杂志, 2012, 28(9):700-703.;