高血压健康教育手册.docVIP

认识高血压 1血压是怎么形成的 心脏的收缩和舒张交替进行，推动血液在心脏和血管组成的密闭循环系统内持续流动。血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力，叫血压。通常我们所说的血压，是指在上臂肘弯处的肱动脉的血压。两上肢的血压可有轻度差别，若两上臂的血压差别较大，应按高的一侧来诊断高血压和评估疗效。血压用两个数字来表示，一个代表心脏收缩时，血液流入血管的压力，那时的压力最高，称之为收缩压( 有时叫高压)，另一个代表心脏舒张时血管里所具有的压力，这时的压力最低，叫舒张压〈有时叫低压〉。血压的高低是用水银柱的高度来表示。医生记录血压时，如为120／80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。按国际单位表示kPa(千帕)，换算的方法：1mmHg(毫米汞柱)＝0.133kPa(千帕斯卡)，那么120／80mmHg相当于16／10.6kPa。 产生血压的因素有以下几种： ①心脏的收缩力：血管里的血液是从心脏打出来的，如果每次打出来的血越多，心脏的收缩力愈强，则血压就会越高，反之血压就低。 ②大动脉的弹性：动脉血管是有弹性的，当心脏打出血以后，它就膨胀；当心脏舒张时，由于它本身的弹性，就会舒缩回来，此时心脏虽然没有打出血来，血管里却仍然维持有一定的压力。 ③周围血管阻力：主要是指血流经过细小动脉时所遇到的阻力。血管收缩时阻力增加，此时血压就会升高，反之，当血管扩张时，血压下降。 2高血压的定义 人群中动脉血压水平是随着年龄的增加而升高的，在正常和血压升高之间很难划出一个明确的界限。“正常血压”和“高血压”的分界线是为了管理高血压人为划定的。 目前把高血压定义为：在未服用抗高血压药情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压；患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于140／90mmHg，也应诊为高血压。 3 高血压水平分级 类 别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120～139 80～89 高血压： ≥140 ≥90 1级高血压(轻度) 140～159 90～99 2级高血压(中度) 160～179 100～109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 若患者的收缩压和舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可以按照收缩压水平分为1、2、3级。 4 高血压分类 目前90%以上的高血压原因尚不明确，称为“原发性高血压”。如果血压高是由于某些疾病（如肾脏病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）引起的，称为继发性高血压。继发性高血压服药治疗的效果差，应当针对其病因治疗，去除病因后血压能有效降低甚至恢复正常。 5 高血压发生的危险因素 70%-80%的高血压发生与不健康的生活方式有关，20%-30%的高血压发生与先天遗传因素有关。高钠低钾饮食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足是可改变的危险因素。年龄和家族史是不可逆转的危险因素。 6 高血压的危害 高血压患者早期可出现头痛、头晕、眼花、耳鸣、胸闷、乏力、记忆力减退、肢体无力或麻痹等症状，影响生活质量。持续的血压升高可造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭、主动脉夹层等危及生命的并发症。 7 高血压危险分层 除高血压及血压水平外，大部分高血压患者还有血压升高以外的心血管危险因素。高血压患者的诊断和治疗必须对患者进行心血管风险的评估并分层。高血压患者的心血管风险分层，有利于确定启动降压治疗的时机，有利于采用优化的降压治疗方案，确立合适的血压控制目标，实施危险因素的综合管理。 心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。 影响高血压患者心血管预后的重要因素 心血管危险因素 靶器官损害（TOD） 伴临床疾患 ·高血压（1-3级） ·男性?55岁；女性?65岁 ·吸烟 ·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血 糖异常（6.1-6.9 mmol/L） ·血脂异常 TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或 LDL-C3.3mmol/L