患儿呕吐观察与护理.pptVIP

lingling 呕吐患儿的观察及护理 lingling 主要内容 不同年龄层呕吐的种类、原因 Add your text in here Add your text in here Add your text in here 概述 lingling 观察重点 护理要点 概 述 呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上，自口腔排出的反射性动作，是消化道机能障碍的一种表现，严重呕吐时会出现窒息 小儿呕吐是常见症状之一 lingling 概 述 呕吐涉及范围甚广，可由于消化系统引起，也可见于全身各系统和器官的多种疾病，涉及内科、外科等 做好呕吐的观察和护理，非常重要 lingling 新生儿呕吐 新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一 处理不当可引发吸入性肺炎； 反复呕吐易导致水、电解质紊乱； 长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏 严重呕吐可导致新生儿窒息,甚至引起死亡。 lingling 不同年龄层呕吐原因不同 小儿大部分属于胃肠疾病 喉咙发炎 咳嗽后呕吐 中耳炎 神经系统疾病 代谢性疾病 泌尿道感染 胃肠道阻塞 lingling 新生儿呕吐原因复杂，详细的病史全面的体格检查和必要的辅助检查后才能初步诊断 lingling 新生儿的呕吐种类及原因 出生当天或次日呕吐,吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液,系母亲羊水胃液混合物,羊水污染的胃内容物吐净后,可自行好转。 LES发育不成熟或神经肌肉协调差引起，食后侧卧口边溢出奶液,多见于母乳量较充足的新生儿。溢奶一般不影响体重增长。 溢奶 （GER生理性） 喂奶不当 幽门功能暂时性失调,个别与受凉有关。多于一周内发生在喂奶后短时间内出现，呕吐可成喷射状,呕吐物为大量奶汁和白色奶块。 幽门痉挛 羊水咽下 水平式卧位喂奶,致大量空气吞入,奶太冷、太热,奶嘴口太大奶流过急,吞咽过快，喂乳次数过频繁，喂后平卧或过多过早翻动小儿等,均可导致喂奶后呕吐。 lingling 新生儿的呕吐种类及原因 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 由新生儿窒息，肠道感染，喂养不当引起，常以腹胀胃储留为首发症状，患儿反应差体温不升，黄疸、休克等 新生儿出血症，应激性溃疡引起胃出血均可引起呕吐， 呕吐物为鲜红色血液 胃出血 鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎，引起呕吐 生后无胎便,24~26 h后出现呕吐、腹胀,呕吐频繁呈喷射状,呕吐物可混有胆汁、粪汁,腹胀严重不见缓解。 肛门闭锁 坏死性小肠结肠炎 lingling 口炎 新生儿的呕吐种类及原因 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 常与生后第一次哺乳时出现乳汁反溢并出现突然发绀，呼吸困难窒息等，以后每次均有，且加重。 呕吐开始于2周后,腹部可出现胃蠕动波,呕吐呈喷射性, 呕吐物为奶汁、奶块。一旦确诊先天性畸形应及早外科 治疗。 先天性幽门肥大 出生后呕吐及腹胀,先吐奶后吐胆汁,腹部肠型明显,胎便少。由于先天性胰腺纤维囊性病变,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞肠道。 胎便性肠梗阻 常3~5天或更长时间排便一次，甚至需用甘油通便，可有腹胀,呕吐，通便后症状即消失，隔3~5天又出现肛门指诊无异常，多于满月后自行缓解。 新生儿 便秘 食管闭锁及食管气管瘘 lingling 新生儿呕吐的观察 1 呕吐时间 呕吐次数 呕吐性状 呕吐量 呕吐的类型：溢乳,无压力呕吐,喷射性呕吐,频繁呕吐,间隙性呕吐 2 喂养与排便的观察:每次奶量,吸吮是否有力及胎粪排出情况,腹部有无肠型动，腹胀。 lingling 腹 胀 生理性腹胀：喂奶后腹部隆起，腹部柔软，排便正常 病理性腹胀：腹胀明显，伴有频繁呕吐、精神差、不吃奶、腹壁较硬、发亮、发红，有时可见静脉曲张，有的伴有黄疸、血便、发热、压痛感、合并呼吸急促 lingling 新生儿呕吐的观察 3 患儿的反应情况: 哭声、前囟、皮肤、体温、尿量等均需观察记录。 4 对已确诊的疾病性呕吐,应按疾病护理常规观察。 lingling 处理原则 种类 Title in here Title in here Title in here 幽门痉挛 Title in here 喂奶不当 溢奶 羊水 婴儿吸入胎粪或带母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起呕吐,严重时可用温水或1%的碳酸氢钠洗胃。 胃或幽门痉挛引起的呕吐,可用1∶2 000的阿托品2~3滴/次或颠茄合剂0.5 ml/次,在喂奶前15~30 min滴入,止吐效果显著,