肺炎链球菌研究现况与血清分型.pptVIP

目前国内的产品 优博（巴斯德） （价格286/支） 惠益康（成都所）（价格216/支） 纽莫法（默沙东） （价格279/支） 纽莫法? （23价肺炎球菌多糖疫苗) 中国卫生部社区卫生服务协会推荐 什么样的人要打疫苗？ 建议：2—17周岁的青少年儿童；65岁以上的老年人 要求并督促：高危人群 慢性阻塞性肺病 慢性心功能衰竭 慢性肾功能不全 糖尿病 肿瘤或长期服用激素及免疫抑制剂者 脾切除术后患者 居住在老人院者 纽莫法的保护功效 瑞典的一项研究（1） 斯德哥尔摩 ≥65岁老人共26.0万参加研究 全科医师完成了23价肺炎链球菌多糖疫苗和流感疫苗的接种 3年研究的主要终点：比较两组人群 住院率 因流感、全部肺炎、肺炎球菌性肺炎和侵袭性肺炎球菌性疾病所致病死率 Lancet. 2001 Mar 31;357(9261):1008-11. 瑞典的一项研究（2） 结果 10.0万人(占目标人群的39%)接种了疫苗 7.6万人接种了两种疫苗 2.3万人只接种了流感疫苗 841人只接种了肺炎疫苗 接种人群的住院率低于非接种人群 接种人群的肺炎发生率要比非接种人群低69% 接种者的病死率都显著低于未接种者 Lancet. 2001 Mar 31;357(9261):1008-11. 纽莫法?能降低下呼吸道感染的程度 对全体受试者、COPD、冠心病、高血压患者的亚组分析，疫苗组下呼吸道感染的程度均有降低 住院时间比较 试验组平均住院时间20.00±5.66天 对照组24.19±7.24天 P=0.047 纽莫法? （23价肺炎球菌多糖疫苗) 有效预防肺炎球菌疾病 含有23种肺炎球菌荚膜的血清型 可以保护90%的肺炎球菌疾病 纽莫法使用剂量和用法 单剂量纽莫法0.5毫升肌肉注射 纽莫法可在任何时间接种，无时间和季节的依赖性 纽莫法可与流感疫苗同时接种，有叠加效果（用不同针管，在不同部位接种） 纽莫法? （23价肺炎球菌多糖疫苗) 接种后抗体在2至3周产生 抗体持续5-10年，至少可保护5年以上 纽莫法?耐受性 自1977年开始在临床上观察多价肺炎球菌疫苗的耐受性5 纽莫法?临床试验中最常见的副作用（2-3天可自行消失） 发热(≤38.8℃) 注射部位反应，包括： 5. Centers for Disease Control and Prevention: MMWR 46(RR-8): 1-24, April 4, 1997. 疼痛 红斑 发热 肿胀 局部硬结 接种纽莫法的注意事项 发热和急性期发病患者需推迟接种 正在服用免疫抑制剂和正在放化疗的患者应推迟接种，停用治疗至少间隔1个月后再接种 服用口服抗生素者可以接种，不用停止抗生素的使用 接种纽莫法的禁忌症 严重过敏体质者禁用 怀孕和哺乳期妇女禁用 2岁以下者禁用 接种纽莫法的适合人群 50岁及以上所有人群； 2岁-17岁的所有儿童青少年(2-6周岁的儿童)； 2-50岁之间之间慢性病患者（体弱多病者、慢性肺病、糖尿病、高血压等）。 23价肺炎球菌多糖疫苗再接种的对象 65岁者 如患者接种疫苗距现在时间?5 年，或首次接种在65岁以下，推荐再次接种 2~64岁处于肺炎球菌高危状态者 如免疫缺陷及脾切除者， 如果前次接种超过5年，可再接种一剂次疫苗 一般免疫功能正常者不建议再接种 纽莫法? （23价肺炎球菌多糖疫苗) FDA唯一批准在美国使用的23价肺炎球菌多糖疫苗 能使90%的肺炎球菌疾病免于发生 抗体在2至3周内产生 保护至少5年以上，可保护5-10年 全球使用超过28年，中国上市至今第15年，全球30多个国家在使用，全球使用量超过1.3亿剂。 谢谢！ * * 按照荚膜多糖的不同主要分为89个血清型 * * 要点：大环内酯耐药的肺炎链球菌在亚洲国家都已经超过了75% ANSORP研究显示在亚洲国家对大环内酯类耐药的肺炎链球菌更为严重（见幻灯），而且不同的国家基因型的常见种类也不同. 如ermB基因更常见于中国、韩国等且表现为高度耐药。 mefA则更常见于香港和新加坡等地，耐药程度较低。 * 肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药及传播机制研究: 目的 研究上海3所医院临床分离肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药机制及传播方式。方法收集上海市3所医院临床分离的红霉素耐药肺炎链球菌共118株，用E试验和K-B纸片扩散法检测对12种抗菌药的敏感度；用双纸片法（D试验）确定大环内酯类耐药表型；用PCR扩增检测耐药基因ermB、mefA、mefE、msrD及Tn1545-Tn916家族转座子整合酶基因intTn；用转化试验证实耐药传播方式。结果①118株肺炎链球菌对红