股骨头置换术围手术期护理.pptVIP

人工股骨头置换术围手术期护理 人工股骨头 * 人工股骨头置换术 围手术期护理 人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头。 适应症：全身情况较好、有明显移位或旋转、且股骨头缺血性坏死的高龄股骨头下骨折病人或已合并骨关节炎者。 禁忌症：年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者；严重糖尿病病人；髋关节化脓性关节炎或骨髓炎；髋关节结核；髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 一、术前护理 相关知识宣教：向病人及家属讲诉有关手术的相关知识，包括手术的必要性，术后的效果，可能发生的并发症和预防处理措施 。 心理护理：向病人耐心的讲解人工假体的构造、性能及其治疗特点、使用年限、陈诉利弊，已消除其恐惧心理。 饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素，易消化饮食，少量多餐。 进行适应性训练：包括在床上抬臀及使用便器；患肢肌肉及关节活动；在床上做扩胸运动、深呼吸和咳痰；使用助步器等。 二、术后护理 一般护理:术后接回病房，去枕平卧6小时，头偏向一侧，行心电监护、吸氧，观察生命体征。 保持正确的体位：患肢保持外展中立位，双腿间放置梯形枕，禁止翻身、患肢的内旋和外翻， 定时抬臀，按摩骶尾部。 病情观察：密切观察患者的生命体征，伤口和引流情况，患肢的足背动脉搏动及足肢血运、感觉运动的情况。 饮食护理：在手术6小时后，给予高蛋白、高维生素、易消化食物，以提高机体抵抗力，必要时，静脉点滴脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。 功能锻炼：（1）术后当天：当下肢恢复感觉后可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。 （2）术后第一天：进行股四头肌的等长收缩及转动踝关节的运动。 （3）术后第二天至一周：做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋＜45°，同时可做直腿抬高运动。 （4）术后第8--14天：患者体力逐渐恢复，可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。） 将助行器放在术侧腿旁， 向床边移动身体。 将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋。 健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。 三、康复训练 如何坐下 坐下之前做好准备， 需要有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，缓缓坐下。 屈髋不能超过90°， 要坐较高的椅子。 如何站立 从椅子上站起,身体首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重。 站立练习 站立抬腿练习 站立后伸和外展练习 开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有足够力量自行站立。一定要手扶床边和墙上扶手。 如何使用助步器行走 助行器摆在身前20cm，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上。 如何上下楼梯 上楼梯： 健侧先迈上台阶，术侧再迈上台阶； 下楼梯： 双拐先移到下一台阶，术侧腿再迈下台阶，最后健侧腿迈下台阶。 四、出院指导 1、出院后逐步有助行器改为双拐进行行走，继续住院期间的练习。 2、在家里为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；为您的座椅准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，备一脚凳方便患肢休息；把马桶升高；洗澡间准备可靠的扶手和椅子；清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。 3、饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。4、体位：为防止植入的股骨头脱出，患者术后半年内不能两腿交叉，跷二郎腿，禁止下蹲、做盘腿运动及坐矮凳，不能爬陡坡。避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步反复搬重物等。避免进行深蹲屈髋超过90°和患肢单腿直立。在穿鞋袜时，应该卧床，足置于床上,屈体屈髋穿，避免双下肢交叉。 5、预防感染：关节局部出现红、肿、痛及不适，应及时复诊；在做其他手术前均应告诉医生曾接受了关节置换术，以便预防。  *