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真菌血清学抗原及PCR检测比较 GM G PCR 曲霉菌属 + + + 镰刀霉菌 - + + 接合菌纲 - - + 念珠菌属 - + + 隐球菌属 + - + 青霉菌 + + + 拟青霉菌 + + + 荚膜多糖抗原检测 报告隐球菌感染 怀疑隐球菌感染 怀疑侵袭性真菌感染 怀疑侵袭性曲霉菌感染 怀疑侵袭性念珠菌感染 G试验 甘露聚糖检测 G试验 GM试验 报告侵袭性念珠菌感染 报告侵袭性曲霉菌感染 — + — + — + — + — +  快速分离、快速鉴定、快速报告！ 及时修正错误的初始治疗  胶乳凝集试验 ?肺炎链球菌乳胶凝集试验 ? β-溶血链球菌乳胶凝集试验 ? MRSA乳胶凝集试验 ? 隐球菌荚膜多糖抗原乳胶凝集试验 SLIDEX STREPTO GROUPING KIT 革兰 + 阳性（G+） 触酶 （H2O2）- Slidex Strepto KIT Strepto A Strepto B Strepto C Strepto D Strepto F Strepto G 胶乳凝集试验 临床细菌性感染/脓毒血症的挑战 ?手术后的头号对手：感染 ?细菌性感染？细菌污染 ?手术后常见的发热，是机体本能的应急反应？还是真正由细菌感染引起的发热 ?临床医生的准确决策 是否启用抗生素？ WBC 白细胞计数 Endotoxin 内毒素 IL-6 白介素-6 IL-10 白介素-10 TNF 肿瘤坏死因子 Procalcitonin 降钙素原 CRP C反应蛋白 Protein C HMG-1 sTREM-1 ........ 临床常选择的实验室指标 Report of the 5th Toronto Sepsis Roundtable, Toronto, Ontario, Canada, October 25, 26, 2000. 对脓毒血症的诊断、预后及治疗监测各生物学指标的评估性能 诊断 预后 监测 无论是对脓毒症的诊断、预后评估及治疗监测 PCT都体现出最优异的性能 细菌感染严重程度判断 在感染疾病严重程度的 发展过程中，PCT随着严重 程度的不同（局部感染、脓 毒血症、严重脓毒血症、脓 毒性休克），呈现由低到高 的浓度变化 PCT血中浓度与病程发展呈正相关 对于感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断 脓毒症中PCT的使用(ICU) *德国重症学会脓毒症诊断指导方针 PCT 0.5ng/ml 表明脓毒症极其不可能 PCT 2 ng/ml 表明脓毒症或者非常有可能升级为败血性休克 PCT参考范围（ng/mL） 全身性细菌感染 升级到重度脓毒症和/或败血性休克 临床评估 不可能 低风险 确定低PCT值 6-24小时后 可能 较有可能 非常有可能 中度风险 高风险 非常高的风险 在6-24小时后监测PCT，然后是每日监测 在6-24小时后监测PCT，然后是每日监测 每日监测PCT 脓毒症中PCT的使用（危重患儿） PCT绝对值(ng/ml) 0.1 ng/ml 0.1-0.25 ng/ml 0.25-0.5 ng/ml 0.5-1.0 ng/ml 临床分析 - 正常值 - 不大可能是感染 - 不大可能是感染