经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理.pptVIP

经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理.ppt

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经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理 病例介绍 ▲辅检:2012-11-1日B超显示前列腺增生 ▲初步诊断:前列腺增生伴急性尿潴留 ▲手术经过:患者于2012-11-12日8:00Am在连硬外麻下行TUPR术,于10:20手术结束返回病房,意识清楚,尿管引流通畅,持续膀胱冲洗,遵医嘱予心电监护,吸氧3L/min,行抗炎,止血等对症支持治疗。 学习的内容 1.膀胱冲洗的原理 膀胱冲洗是利用三通的导尿管,将溶液灌入到膀胱内,再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法 2.膀胱冲洗的目的 1.对留置尿管的患者,保持尿液引流通畅 2.清除膀胱内的血凝块,粘液,细菌等异物,预防膀胱感染 3.治疗某些膀胱疾病 4.前列腺及膀胱手术后 预防血块的形成 3.膀胱冲洗的溶液 0.9%氯化钠3000ml 4.膀胱冲洗尿管的选择 5.膀胱冲洗的方法 密闭式 双腔 、三腔的区别 开放式 6.膀胱冲洗的护理措施 1.妥善固定,保持引流通畅 2.冲洗液的温度和速度 3.基础护理 4.心理护理 妥善固定 固定床旁、低于引流平面、防止脱出 保持引流通畅 观察引流量,颜色和性质 防止折叠,扭曲,定时挤压 观察引流情况 冲洗液的温度 前列腺电切术后的冲洗温度( 35℃~37℃)接近人体体温,利于保障血凝酶的正常功能,不刺激膀胱,使血管保持正常舒缩功能而有效减少术后出血量,从而减少形成血凝块而堵塞引流管诱发膀胱痉挛。 膀胱冲洗的速度 手术当天一般为鲜红,以后逐渐变浅变黄,术后当天冲洗速度为120-160滴/分,使血液稀释后引出,再根据颜色来调整冲洗滴速。 色深则快,色浅则慢 基础护理 1.保持会阴部清洁干燥 2.每天更换引流袋 3.每天尿道口消毒两次 4.鼓励患者多饮水2000ml以上 5.预防感染,合理使用抗生素 心理护理 1.术前健康宣教(饮食方面多食粗纤维易消化饮食,忌烟酒及辛辣食物,鼓励病人多饮水,勤排尿,预防术前术后感染。 2.增加患者战胜疾病和手术的决心,消除病人顾虑,使患者能密切配合医生治疗,避免自行拔管。 3.操作过程中动作轻柔, 减轻患者痛苦 4.不适随诊 * 患者,男,72岁,因“排尿不能10天余”入院,患者10天前因无明显诱出现排尿不能下腹部胀痛,无外伤史,无尿道滴血,无腰背部疼痛,遂到当地医院就诊,行导尿抗炎对症处理,病人下肢疼痛稍缓解,但不能拔除尿管,为进一步诊治遂以“前列腺增生”转入我院。 ▲查体: T36.5℃ P80次/分 R18次/分 Bp145/85 神志清楚,精神尚可,心肺未见明显 异常,腹部平软,无明显压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛,会阴部尿管通畅,未见异常,直肠指检前列腺Ⅲ度 增大,未扪及硬结,中间沟变浅。 膀胱冲洗尿管的选择 4 膀胱冲洗的方法 5 膀胱冲洗的护理措施 6 膀胱冲洗的原理 1 膀胱冲洗的目的 2 膀胱冲洗的溶液 3 硅胶 橡胶 打开 夹闭 * *

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