经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理.pptVIP

经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理 病例介绍 ▲辅检：2012-11-1日B超显示前列腺增生 ▲初步诊断：前列腺增生伴急性尿潴留 ▲手术经过：患者于2012-11-12日8：00Am在连硬外麻下行TUPR术，于10：20手术结束返回病房，意识清楚，尿管引流通畅，持续膀胱冲洗，遵医嘱予心电监护，吸氧3L/min，行抗炎，止血等对症支持治疗。 学习的内容 1.膀胱冲洗的原理 膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法 2.膀胱冲洗的目的 1.对留置尿管的患者，保持尿液引流通畅 2.清除膀胱内的血凝块，粘液，细菌等异物，预防膀胱感染 3.治疗某些膀胱疾病 4.前列腺及膀胱手术后 预防血块的形成 3.膀胱冲洗的溶液 0.9％氯化钠3000ml 4.膀胱冲洗尿管的选择 5.膀胱冲洗的方法 密闭式 双腔 、三腔的区别 开放式 6.膀胱冲洗的护理措施 1.妥善固定，保持引流通畅 2.冲洗液的温度和速度 3.基础护理 4.心理护理 妥善固定 固定床旁、低于引流平面、防止脱出 保持引流通畅 观察引流量，颜色和性质 防止折叠，扭曲，定时挤压 观察引流情况 冲洗液的温度 前列腺电切术后的冲洗温度（ 35℃～37℃）接近人体体温，利于保障血凝酶的正常功能，不刺激膀胱，使血管保持正常舒缩功能而有效减少术后出血量，从而减少形成血凝块而堵塞引流管诱发膀胱痉挛。 膀胱冲洗的速度 手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为120-160滴/分，使血液稀释后引出，再根据颜色来调整冲洗滴速。 色深则快，色浅则慢 基础护理 1.保持会阴部清洁干燥 2.每天更换引流袋 3.每天尿道口消毒两次 4.鼓励患者多饮水2000ml以上 5.预防感染，合理使用抗生素 心理护理 1.术前健康宣教（饮食方面多食粗纤维易消化饮食，忌烟酒及辛辣食物，鼓励病人多饮水，勤排尿，预防术前术后感染。 2.增加患者战胜疾病和手术的决心，消除病人顾虑，使患者能密切配合医生治疗，避免自行拔管。 3.操作过程中动作轻柔， 减轻患者痛苦 4.不适随诊 * 患者，男，72岁，因“排尿不能10天余”入院，患者10天前因无明显诱出现排尿不能下腹部胀痛，无外伤史，无尿道滴血，无腰背部疼痛，遂到当地医院就诊，行导尿抗炎对症处理，病人下肢疼痛稍缓解，但不能拔除尿管，为进一步诊治遂以“前列腺增生”转入我院。 ▲查体： T36.5℃ P80次/分 R18次/分 Bp145/85 神志清楚，精神尚可，心肺未见明显 异常，腹部平软，无明显压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，会阴部尿管通畅，未见异常，直肠指检前列腺Ⅲ度 增大，未扪及硬结，中间沟变浅。 膀胱冲洗尿管的选择 4 膀胱冲洗的方法 5 膀胱冲洗的护理措施 6 膀胱冲洗的原理 1 膀胱冲洗的目的 2 膀胱冲洗的溶液 3 硅胶 橡胶 打开 夹闭 * *