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颈肩腰腿痛的防治 北京京顺医院 锻炼方法 A后退步 B引体向上 C仰卧屈膝挺腹 D仰卧双腿交替直腿抬高 E引体向上 F俯卧双手握 背伸 * * 一、颈部 颈部由七个椎骨组成，向前凸出，在头颈部，因颈1、2特殊分化，形成环枕关节和环枢关节，使头可在各个方向上运动，尤以后伸的活动，颈部疲劳性疼痛是指头部长期处于某一固定位置而致颈部筋膜、肌肉、韧带部分纤维撕裂，造成损伤而引起疼痛，本病多因姿势不良或工作中的强迫体位造成。如会计、作家、钟表修理工、缝纫工、汽车驾驶员、学生、秘书，还有睡姿不良等，使颈部肌肉长期处于痉挛状 态，使部分肌纤维损伤断裂，以致形成固定的疼痛点，久不易消除，颈部常见的疾病有颈肌劳损落枕、颈椎病、颈椎小关节紊乱，颈部急性扭挫伤等。 颈椎病是指颈椎间盘退行性改变和劳损所致邻近组织受累而引起的相应症状和体征，称为颈椎病。它是一种常见的中老年疾病，随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变、脱水，周围韧带松弛，椎体边缘骨质增生等。这些结构变化和劳损等，均可使颈椎椎管，横空孔或椎间孔变形狭 窄，直接刺激，压迫脊神经根，脊髓椎动脉及交感神经根，从而引起相应的临床症状，称之为颈椎综合征，诊断颈椎病均须有两个条件，即临床症状和影像报告二者缺一不可，骨质增生不产生症状属于生理性的。骨质增生伴随症状就属于理性的，各种治疗和自我保健都不可能使增生物消除，仅仅使症状缓解或消失。 A神经根型颈椎病 表现颈肩背疼痛，并向一侧或双侧上肢放射，疼痛为酸，钝或灼病手指麻木从拇指到小指分别是4、5、6、7、1脊神经分配区。 B脊髓型 有感觉、运动，颈脊神经或脊髓神经束等症状，有头重脚轻感，严重者可致驰缓性瘫痪。 C椎动脉型颈椎病 主要为眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、持物落地猝倒，常因头部转动而加重，主要是脑供血不足。 D交感神经型 为头晕、头痛、后枕痛、视物模糊、心跳快、血压高、肢凉、胃寒、多汗等，不足。 对于颈部疾病的预防和治疗，目前世界医学首选是牵引和推拿，二者密切配合。 1.牵引可限制颈椎病活动，拉宽椎间隙减轻骨质增生对神经根等的刺激，有利于神经组织充血、水肿的消退。 2.急性发作期应以静为主，以动为辅，慢性期以动为主，特别长期伏案工作者应注意工间休息，作颈部活动锻炼。 3.注意睡眠姿势，不使用过高、过硬枕头，低枕平卧，平卧一拳高，侧卧一拳半。 4.民间在治疗时用强力猛板，脖子的手法一定要注意，易使颈椎脱位，骨折，甚则生命危险。如人民医院的医疗纠纷。 5.自我推拿方法很多。 A在胸骨找对应反应点，持之不痛好可。 B在腰骶部叩出，搓揉摆动脊柱如同在树根灌注水分。 C揉拿颈项、风池、叩击肩井等。 6.锻炼方法 A “米”字功，前屈、后仰、左右侧屈、左右旋转。 B 对抗用力。 C 屈肘扩胸。 D 耸肩 二、肩部 因肩周围组织和感受风寒湿邪造成以肩关节疼痛，活动功能障碍为特征的疾病，称为肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症。无菌性炎症简称“肩周炎”中医称漏肩风，本病常发生于单侧肩部，多见于50岁左右患者，故又有五十肩之称，此外还有肩凝症，冻结肩等名称，主要是由于年老体衰，气血不足，外感风寒湿邪及外伤劳损筋脉所致，其病理表现主要是关节囊与周围组织发生粘连，又称粘连性关节炎，本病有其特殊的临床病程，初始时疼痛和僵硬缓慢加重达到某种程序后逐渐缓解，直至最后安全复原，本病的自然转归期为二年左右。 肩周炎女性多于男性，先感肩，上臂轻微疼痛，逐渐加重并感到肩部僵硬，刀割样疼痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射到上臂和手臂关节各个方向活动都受限，但以外展，旋外后伸障碍最显著，如不能梳头，穿衣等。肩周炎一般分为疼痛期、僵硬期和恢复期。 A疼痛期：发病早期疼痛常在三角肌附着点范围内，多为持续性并逐日加重，病程约一个月，也可延续2-3个月。 B僵硬期：肩痛逐渐减轻，但肩关节活动越来越明显受限，活动范围可比正常减少1/2，严重只有肩胛骨在胸壁上移动，伴随而出现肩部肌肉萎缩，一般需要6个月左右逐渐缓解。 C恢复期：肩痛基本消失，肩部活动范围也逐渐增加。 肩周炎的临床表现虽有分期，但临床中有时也会交替出现各期症状，但几乎所有病人都能自发性终止，如果身体营养状态不好，单侧发病后可出现双侧性病变或病痛治愈后又复发。 治疗方法一般采用穴位注射，局部封闭，针灸推拿，拔罐，刮痧等，严重者可以在全麻下进行手法松解。 1.肩部注意保暖，防止风寒侵袭。 2.肩关节功能锻炼。 A爬墙 B单手引体向上 C靠墙摇肩 D弯腰划图 E体后拉手 F对侧叩揉捏拿肩 G对测叩肩井 H耸肩扩胸等。 三、腰部 腰骶部疼痛有几百种，我准备了几种常见的疼痛介绍，如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症等。 1.急性腰