骨髓细胞形态学检查-协和医院血研所李景岗.pptVIP

（七）骨髓非造血细胞形态学 成骨细胞、破骨细胞 组织细胞、吞噬细胞 脂肪细胞、内皮细胞 纤维细胞、成纤维细胞 组织嗜碱细胞（肥大细胞） 1. 成骨细胞与破骨细胞 2. 组织细胞与吞噬细胞 3. 成纤维细胞与纤维细胞 4. 脂肪细胞与内皮细胞 5. 组织嗜碱细胞与嗜碱性粒细胞 6. 涂抹细胞（篮细胞）与退化细胞 7. 核固缩与核溶解 如何区别原粒、原单、原淋、原红细胞？ 特异性颗粒包括哪些，请分别叙述其特点。 请简述骨髓涂片细胞学检查的步骤。 骨髓增生程度是如何分级的？ 骨髓涂片细胞学检查的诊断意见有哪几类? 请描述正常骨髓象 实验报告绘8个图（中性中幼粒细胞、中性晚幼粒细胞、中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、单核细胞、小淋巴细胞） 邮箱：lijinggang2004@163.com 低倍镜下巨核细胞 15-30um 胞体巨大，圆形或不规则 胞质深蓝，周边深染，可见裙边样突起，无颗粒 胞核圆形或不规则，染色质较细，核仁2-3个，常不清晰 30-50um 胞体巨大，常不规则 胞质丰富，云雾状，深蓝，近核处出现紫红色颗粒，常见突起 胞核圆形或不规则，染色质较粗，无核仁。 40-70um 胞体巨大，常不规则 胞质丰富清晰，充满细小均匀淡紫红色颗粒，胞膜完整。 胞核不规则，染色质呈条索状或块状。 40-70um 胞体巨大，常不规则 胞质丰富，充满细小均匀淡紫红色颗粒，颗粒聚集成簇，胞膜不完整，其外侧常有释放的聚集血小板。 胞核不规则，染色质呈条索状或块状。 胞核同产血小板型巨核细胞，常不规则 胞质少或无 巨核细胞的演变 （四）淋巴细胞系统 lymphocyte 原始淋巴细胞、幼稚淋巴细胞 淋巴细胞（大、小） 10-18um 胞体较小，圆形或类圆形 胞质少，淡蓝色，无颗粒 胞核圆形或类圆形，染色质较细，核仁1-2个，较清晰 10-16um 胞体较小，圆形或类圆形 胞质少，淡蓝色 胞核圆形或类圆形，染色质较原始淋巴细胞粗，核仁模糊或消失 6-9um(小) 胞体较小，圆形或卵圆形，胞质极少，淡蓝色，无颗粒。大淋巴细胞(12-15um)胞质较多，可见少量紫红色颗粒 胞核圆形或卵圆形，染色质聚集呈大块状 （五）单核细胞系统 monocyte 原始单核细胞、幼稚单核细胞、单核细胞 14-25um 胞体较大，圆形或不规则，可有伪足 胞质较多，灰蓝色不透明，毛玻璃样，颗粒无或少许 胞核圆形或不规则，可有扭曲凹陷折叠，染色质细致疏松呈细丝网状，核仁清晰1-2个 15-25um 胞体较大，圆形或不规则，可有伪足 胞质较多，灰蓝色不透明，毛玻璃样，可见细小紫红色颗粒 胞核不规则，常见扭曲凹陷折叠，染色质有聚集但仍疏松呈网状，核仁不清晰 12-20um 胞体较大，圆形或不规则，可有伪足 胞质较多，浅灰蓝色，毛玻璃样，可见细小、灰尘样紫红色颗粒 胞核不规则，扭曲凹陷折叠，或呈大肠状、马蹄形、S形、分叶形，染色质相对较疏松，可呈条索状、小块状，核仁消失 （六）浆细胞系统 plasmacyte 原始浆细胞、幼稚浆细胞、浆细胞 15-25um 胞体呈圆形或椭圆形 胞质丰富，深蓝色不透明，有空泡，泡沫样，可有核旁淡染区，无颗粒 胞核圆形或类圆形，偏位，染色质粗颗粒状，核仁清晰 12-16um 胞体呈圆形或椭圆形 胞质丰富，深蓝色不透明，泡沫样，常有空泡和核旁淡染区 胞核圆形或类圆形，偏位，染色质较原始浆细胞粗，核仁模糊或消失 8-15um 胞体大小不一，圆形或椭圆形 胞质丰富，深蓝色不透明，泡沫样，常有空泡和核旁淡染区 胞核圆形偏位，染色质粗糙块状，无核仁 12-25um 圆形或类圆形，略大 染色质较原粒粗、有核仁 胞质较多，蓝色，有粗大紫红色颗粒 10-20um 核圆形或一侧开始扁平,染色质聚集呈条索状，无核仁 胞质较成熟，淡红色，有较多细小淡红色中性颗粒 15-20um 胞质充满粗大、均匀、圆形、排列紧密、桔黄色(暗黄色或棕褐色）嗜酸性颗粒，有时可见紫黑色似嗜碱性颗粒（双染性嗜酸性粒细胞）。 核如中性中幼粒细胞。 10-15um 胞质及核上含有数量不多、粗大、大小不等、形态不一、排列凌乱、深紫黑（红）色嗜碱性颗粒。 核如中性中幼粒细胞，但常看不清。 10-16um 核凹陷1/2,呈肾形，马蹄形或半月形，染色质粗糙，块状，出现副染色质 胞质成熟，淡红色，有较多淡红色中性颗粒 10-16um 胞质充满嗜酸性颗粒 其他基本同中性晚幼粒细胞 10-14um 胞质及核上有少量嗜碱性颗粒 其他基本同中性晚幼粒细胞 10-15um 核凹陷1/2,弯曲呈带状、“S”形、“U”形，染色质粗糙，块状，副染色质明显 胞质成熟，有较多淡红色中性颗粒 11-16um 胞质充满桔黄色嗜酸性颗粒 其他基本同中性杆状核粒细胞 10-12um 胞质及核上有少量嗜碱