可达龙药物引起静脉炎的应用.pptVIP

可达龙药物引起 静脉炎的护理体会 主讲人：心内科 李慧 时间：2015.04.13 主要内容 可达龙的作用机制及影响因素 静脉炎的定义及分级 发生静脉炎的处理办法 临床中的广泛处理办法 个案分析 实践 一、可达龙的作用机制及影响因素 可达龙是治疗室上性和室性心律失常的一个主要药物，属于Ⅲ类抗心律失常药物。 其作用机制主要有：阻断钾、钠离子通道；β受体阻断作用；提高心室电稳定性及抗异位搏动的作用，能提高正常心肌及缺血心肌的心室颤动；作用与血管平滑肌，阻断 -肾上腺素能受体从而扩张冠脉，提高冠脉血流量。  可达龙其ph值偏低，为2.5--4.0,呈酸性，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引起静脉血管、局部组织无菌性炎症。轻者可引起局部组织发红、疼痛，重者静脉血管条索状改变伴剧痛，甚至血管周围皮肤结节状硬结、局部组织坏死。 影响因素很多，如给药浓度、血管选择、输注方式、给药持续时间、年龄因素等等。 二、静脉炎的定义及分级 静脉炎是指静脉血管发炎，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。 分级：0级 无临床症状 1级 红斑伴有或无疼痛,有或无水肿 2级 红斑伴有或无疼痛,有或无水肿,静脉条纹形成. 3级 红斑伴有或无疼痛,有或无水肿,静脉条纹形成,可触及索状物.  三、发生静脉炎的处理办法 及时准确的积极处理静脉炎 停止注射，回抽药液，用生理盐水快速输注，冲洗血管内的药物，稀释药物浓度。 红外线灯照射 莫匹罗星外涂，具有促进局部血液循环，能迅速透过皮肤，刺激受损组织再生的功能可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻水肿和血肿，对皮肤无刺激耐受性好。 四、临床中的广泛处理办法 50%硫酸镁湿敷，因其高渗作用能促使组织水肿消退 ，从而减轻水肿对局部组织的损伤。 硫酸镁具有良好的穿透性，可以透过皮肤渗入皮下组织及血管，使血管扩张，局部血液加速，促进渗液吸收，降低神经细胞的兴奋性，起到止痛作用。 个案分析 患者，男性，76岁，因“反复胸闷、胸痛5年，加重半月“入院。来时神志清楚，精神差，测生命体征正常，查体：双下肢无明显水肿，皮肤黏膜无黄染，心电图：室早二联律，右胸导联T波倒置，初步诊断：1、急性冠脉综合征 2、主动脉夹层 3、心肌梗死 医嘱给予活血化瘀、抗心律失常、改善心肌供血对症治疗。 五、个案分析 个案分析 实践 六、预防 护士要具备较好的穿刺技术，严格无菌技术操作。 尽量选择上肢静脉、外径较粗、弹性好、回流通畅、远离关节、易固定、易观察的静脉进行穿刺。 加强健康宣教，告知患者及家属可达龙可能引起的副反应及防治，告知用药时尽量减少移动穿刺肢体，避免肢体用力活动，防止药物外渗。 酒精湿敷治疗可达龙引起的静脉炎的好处 75%酒精可使周围毛细血管扩张、血流加速，改善局部血液循环、加快外渗液体的吸收，可迅速减轻炎症，达到消肿，镇痛功效 注射部位有胀痛等感觉及时通知护士 输注时尽量避免和其他药物混合使用，可用葡萄糖边冲管边输注，穿刺部位可用75%酒精纱布覆盖，减少药物对皮肤的刺激 护士应严密观察，以免发生药物外渗 做好病人的心理护理 严格交接班 根据医嘱配药→向患者宣教药物注意事项→合理选择静脉→消毒面积大于8cm→单独建立静脉通道，用5%GS 250ml配合静脉输液，不可直接泵，用药前后要用生理盐水疏通血管→留置针上方用75%酒精纱布湿敷→再次宣教→护理记录→及时巡视→严格交接班 药物外渗处理流程 及时停止输液→立即静脉回抽液体→必要时局部封闭→25-50%硫酸镁湿敷，5-6块纱布湿敷，用塑料薄膜覆盖→抬高患肢并制动→严密观察局部皮肤变化及时处理→护理记录→心理护理→严格交接班 * * ? * * ?