儿科常见疾病护理诊断与护理措施方案.doc

word格式精心整理版 范文范例 学习指导 儿科常见疾病护理常规 蛋白质—能量营养不良 护理诊断 营养失调 低于机体需要量 与能量、蛋白质摄入不足和需要、消耗过多有关。 有感染的危险 与机体免疫功能低下有关。 生长发育迟缓 与营养物质缺乏，不能满足生长发育有关。 知识缺乏 患儿家长缺乏营养知识及育儿知识。 护理措施 饮食管理 饮食调整的原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。 能量的供给 蛋白质的供给 维生素及矿物质的补充 鼓励母乳喂养 鼻导管喂养的应用 建立良好的饮食习惯 促进消化、改善食欲 预防感染 保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损；做好口腔护理，保持生活环境舒适卫生，注意做好保护性隔离，防止交叉感染。 观察病情 观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现，发现病情变化应及时报告，并做好急症抢救准备。 提供舒适的环境，促进生长发育 健康教育 口炎护理 护理诊断 口腔黏膜改变 与感染有关 疼痛 与口腔黏膜炎症有关 体温过高 与感染有关 护理措施 口腔护理 溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面，年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。 正确涂药 饮食护理 以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜，应口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，于进食前局部涂2%利多卡因，同时避免摄入刺激性食物。对不能进食者，应给予肠道外营养，以确保能量与水分供给。 食具专用 患儿使用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒 监测体温 体温超过38.5℃时，予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。 小儿腹泻 护理诊断 体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 营养失调：低于机体需要量 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 体温过高 与肠道感染有关 有皮肤完整性受损的危险 知识缺乏 护理措施 调整饮食 腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4~6（不禁水）外，均应继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进恢复。母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者，可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 口服补液：ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水约需50~80ml/kg,中度脱水约需80~100ml/kg，于8~12小时内将累积损失量补足；脱水纠正后，可将ORS用等量水稀释按病情需要随时口服。有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者新生儿不宜口服补液。 静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。根据不同的脱水程度和性质，结合年龄、营养状况、自身调节功能，决定溶液的成分、容量和滴注持续时间。 第一天补液：（1）输液总量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，对少数营养不良、心、肺、肾衰竭的患儿应根据具体病情分别作较精确地计算。（2）溶液种类：根据脱水性质而定。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗脱水处理。(3)输液速度：主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，遵循先快后慢原则。若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。（4）纠正酸中毒、低钾、低钙和低镁血症。 第二天及以后的补液：脱水和电解质紊乱已基本纠正，主要补充生理需要量和继续损失量，可改为口服补液，补液量需根据吐泻和进食情况估算。继续补钾，供给热量。 控制感染 严格执行消毒隔离措施 维持皮肤完整性 严密观察病情 观察排便情况 监测生命体征 密切观察代谢性酸中毒、低血钾症等表现 健康教育 护理指导，做好预防措施 先天性巨结肠 护理诊断 便秘 营养失调：低于机体需要量 与便秘、腹胀引起食欲下降有关。 生长发育改变 与由于腹胀、呕吐、便秘使患儿食欲下降，影响营养物质吸收有关。 知识缺乏 家长缺乏疾病治疗及护理的有关知识。 护理措施 术前护理 清洁肠道、解除便秘 改善营养 观察病情 做好术前准备 健康教育 术后护理 1）常规护理 禁食致肠蠕动功能恢复；胃肠减压防止腹胀；记尿量；更换伤口辅料以防感染；按医嘱应用抗生素。 2）观察病情 3）健康教育 先天性胆道闭锁和胆管扩张症 护理诊断 营养失调：低于机体需要量 生长发育迟缓 慢性疼痛 有感染的危险 护理措施 术前护理 改善营养状况 按医嘱静脉输注白蛋白、全血或血浆、脂肪乳、氨基酸以改善患儿营养状况及贫血。 做好肠道术前准备 心理护理 术后护理 常规护理 监测生命体征，麻醉清醒后即取头高位或半卧位 保持引流通畅 饮食护理 术后应尽早恢复母乳喂养。 并发症的处理 胆瘘