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心脏的临床应用解剖（8）——心脏的胚胎发生和发育 青岛大学医学院解剖学教研室 金利新 Department of Anatomy Medical College Qingdao University 心脏发生的三个来源： 1.前肠门外侧的成血管间充质 ——心瓣膜组织的心内膜和心脏间充质细胞 2.中线上的体脏脏壁上皮 ——心肌，包括心的传导组织和发育中的心脏有关系的特殊基质蛋白 3.在耳泡与第3体节尾界之间的神经嵴细胞 ——主肺动脉隔和大血管根部的中膜 静脉窦右角扩张，逐渐被右房吸收——成为右房的一部分——右房窦部 静脉窦左角逐渐变细，左卵黄静脉、脐静脉和总主静脉相继关闭 ——左角远侧成为左房斜静脉， 左角近侧段及静脉窦横部——冠状窦，开口于右心房。 静脉窦与右房之间的窦房口变为直立，——两侧缘形成左右静脉窦瓣 窦口处有左右瓣膜防止血液倒流。 左右静脉窦瓣在头侧汇合形成——右房内假隔 假隔和左瓣与房间隔融合（左侧窦房瓣尾侧部分??退化??并入第2房间隔基部??成为房间隔第3部分） 右静脉窦瓣吸收不完全，残留一条纵行肌束——界嵴，其下部演化为下腔静脉瓣和冠状窦瓣 肌性室间隔上缘的前部与圆锥嵴融合，后部 与后内心内膜垫融合，中部参与室间隔膜部的闭合 心传导系统右特化的心肌细胞组成 原始心管各段之间的特化组织——环组织 窦房环、房室环、球室环 原始心房是心脏的起搏点， 以后迅速由窦房结代替。 1.窦房结的发生： 来源于窦房环组织 早期的窦房结位于静脉窦右壁。 在人胚第6周，腔房交界处，接近静脉窦头端??细胞增生，致密区??窦房区 同时，原始腔静脉窦??逐渐并入右心房背部， ??局部隔右侧?? 上腔静脉、下腔静脉、冠状窦??通入右心房 局部隔凸缘迅速退化、吸收 凸缘头侧部（假隔）几乎完全被吸收??消失，故上腔静脉入口无瓣膜 凸缘尾侧部（静脉窦右瓣）大部分退化，只留下一小部分??下腔静脉瓣 最尾侧端一小部分??冠状窦瓣 Chiari网 （四）左心房的形成 原始左房后壁向外突出一个盲管——肺静脉干 与此同时肺芽内小静脉汇集成四条静脉干，与肺静脉干沟通 肺静脉干不断扩张，逐渐并入左房，成为左房的一部分 （五）原始心室的分隔 人胚第4周末， 心室底壁向心内膜垫方向发生一个半月形肌性隔膜??室间隔肌部 其游离缘与心内膜垫之间有半月形孔??室间孔 室间隔肌部继续向心内膜垫方向延伸??室间孔变小 同时，左右心室不断向两侧扩大??心脏表面??室间沟 室间隔上部：邻近室间孔，表面光滑，室间隔窦部 室间隔下部：邻近心室壁，表面不光滑，室间隔小梁化部 窦部向上生长，范围较小 小梁化部向下生长，范围逐渐变大 第8周末，室间孔由以下三种组织所封闭： 左右球嵴 心内膜垫 室间隔基部游离缘 （六）心球和动脉干的演化 人胚第5周末，管状动脉干腔内， 内皮下的心胶质和间充质细胞局部增生??连同表面内皮沿动脉干全长? ?一对螺旋状纵行嵴??动脉干嵴 同时，心球内也形成一对纵行嵴??球嵴 相互延续??主肺动脉隔 心球逐渐并入心室壁??螺旋状的主肺动脉隔将并入的心球分为成体的 动脉圆锥（右心室）和主动脉前庭（左心室） 主肺动脉隔将动脉干和心球分割为：主动脉（升主动脉） 肺动脉干 （七）心脏瓣膜的形成 1.半月瓣 螺旋状的主肺动脉隔??主动脉和肺动脉时， 在两条动脉口处（心球与动脉干交界处） ? ?心内膜下的心胶质和间充质细胞局部增生? ?连同表面内皮??形成三个瓣膜隆起??半月瓣 2.房室瓣 来源于心内膜垫组织和心室肌组织 心房心室交界处，房室管壁和已融合的心内膜垫内皮深面的 心胶质和间充质细胞局部增生??连同表面内皮??向心室突起? ?瓣膜隆起? ?早期的瓣膜隆起外形粗钝，心室面一度有大量心肌， 并与心室壁的肌柱相连。 此后瓣膜隆起变薄，基部变宽，心室面心肌消失??薄形瓣膜， 与其相连的肌柱??腱索，与心室壁肌柱相连。 （八）心传导系统的形成 Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2006 Jin lixin 心脏的临床应用解剖学 * 心脏的临床应用解剖学 第一节 概述 一、胚泡的形成 受精卵? 2细胞期? 4细胞期? 8细胞期? 16细胞期? 64细胞期? 胚泡期 （大小细胞） （桑椹胚） 30小时