肺部侵袭性真菌感染治疗中几个问题.pptxVIP

肺部侵袭性真菌感染治疗中的几点问题---卡泊芬净临床进展讨论;目录;侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的定义;主要致病性下呼吸道真菌分类;中国肺真菌病病原菌：以曲霉菌，念珠菌属为主;肺部真菌感染预后不佳，死亡率高其中肺念珠菌病归因死亡率高达11.8%;目录;2009IDSA指南：念珠菌肺炎罕见;2013年，侵袭性念珠菌病再受关注;危险因素;-11-;16家教学医院的10年经验告诉我们什么？;念珠菌是中国肺真菌病的主要致病原之一;肺念珠菌病“罕见”的原因;肺念珠菌感染的临床预后比肺曲霉菌感染更不容乐观;念珠菌感染防治现状;3. Pfaller MA, Critical Reviews in Microbiology, 2010;36(1):1–53;China-SCAN中国重症监护室确诊念珠菌病的多中心前瞻性研究结果：非白念珠菌属比例超过白色念珠菌属，比例高达57%;China-SCAN中国重症监护室确诊念珠菌病的多中心前瞻性研究结果：非白念珠菌属前三位：近平滑、热带、光滑;Crit Care Med 2009;37:1612-8.;58%;对氟康唑不敏感的念珠菌株对伏立康唑的药敏数据;唑类耐药株对卡泊芬净仍高度敏感;IDSA 2009：常见抗真菌药对念珠菌属的敏感性;小 结;目录;1953年，世界上报道第一例肺曲霉菌病;曲霉菌对常见抗真菌药的体外敏感性 中国的数据;卡泊芬净对四种临床常见曲霉菌保持高度敏感性 国外的数据;怀疑肺部侵袭性曲霉感染的肺移植病人 肺泡上皮细胞的高卡泊芬净浓度;曲霉菌对唑类耐药增加;呼吸科侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的危险因素;COPD患者IPA诊治中存在的问题;卡泊芬净治疗COPD患者肺真菌病的疗效显著;卡泊芬净侵袭性曲霉菌感染疗效;三项研究总结：血液科造血干细胞移植患者不同药物一线治疗确诊侵袭性曲霉菌感染的良好反应率;德国研究：卡泊芬净治疗曲霉菌病总应答率高达70.7%;卡泊芬净日常治疗侵袭性曲霉感染;;指南推荐卡泊芬净治疗曲霉菌感染;2008IDSA：曲霉病治疗指南;卡泊芬净在侵袭性曲霉菌感染确诊治疗中推荐等级提升;小 结;目 录;PCP肺部CT常见表现;预防及治疗PCP药物;卡泊芬净作用机制;动物实验;磺胺+卡泊芬净的临床评价;总 结;谢谢