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桂东县妇幼保健院 216年8月1日 高危体弱儿管理 高危儿与体弱儿的概念： 高危儿是指:在孕期存在的对儿童健康有影响的因素,并在儿童出生后可能影响儿童健康的儿童,如:母新在孕期的高危孕产妇,妊娠糖尿病早产儿,低出生体重儿.G-6-PD综合症等; 体弱儿,是指儿童在出生后因各种原因出现的影响儿童健康因素的儿童,如贫血,佝偻病,小儿肺炎,营养不良,等 高危儿的界定： 孕妇本身条件有哪些？ 高危儿的界定： 　　 1、有脑瘫家族史、家族遗传病史。 　　 2、高龄产妇：分娩时母亲年龄大于/等于35岁。 　　 3、低龄产妇：分娩时母亲年龄小于16岁。 　　 4、孕期中度、重度妊娠高血压综合症（舒张压大于/等于100mmH）。 　 5、孕期子痫。 高危儿的界定： 孕期所患的疾病主要有哪几种？ 高危儿的界定： 6、孕期感染：发热（孕3月内体温38度以上持续3天）、腹泻。其他 　　 7、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗。 　　 8、自然流产大于/等于3次。 　　 9、妊娠次数大于/等于4次。 　　 10、孕妇孕期的疾病：高血压、肝炎、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、自身免疫性疾病、其他 　　 高危儿的界定： 孕期外在影响因素主要有哪一些？ 高危儿的界定： 11、孕妇接触有害理化因素：：腹部放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染。其他 　　 12、孕妇使用药物：对胎儿有毒性的药物（链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、磺胺类抗生素、激素、抗过敏药、 　　镇静安定药、解热镇痛药、维生素类药、抗滴虫药、麻醉剂）。 　 高危儿的界定： 孕妇既往疾病影响因素主要有哪几种？ 高危儿的界定： 13、孕妇智力低下、发育畸形。 　　 14、孕妇有既往围产期死胎死产史。 　　 15、早产：孕期小于37周。 　　 16、过期产：孕期大于42周。 　　 17、低出生体重：小于2500克。 　　 18、高出生体重：大于/等于4000克。 高危儿的界定： 分娩过程中主要影响因素有哪一些？ 高危儿的界定： 19、生产过程中出现下列情况：胎盘早剥、胎位不正（脚先露、臀先露、枕横位）、胎膜羊水早破（胎膜破裂发生在临产前）。 　20、脐带绕颈、打结、细小。 　　 21、胎盘老化、钙化、梗塞。 　　 22、羊水过多、过少、Ⅱ/Ⅲ污染（Ⅱ度：羊水污染呈深绿色较稠，混浊；Ⅲ度：羊水呈黄绿色，黄棕色，粘稠）。 　　 23、窒息：出生时窒息时间大于/等于5分钟，或五分钟Apgar评分小于/等于5分。被诊断为缺氧缺血性脑病。 高危儿的界定： 新生儿期的主要疾病有哪几种？ 高危儿的界定： 24、病理性黄疸：被诊断为核黄疸，或黄疸出现时间小于24小时，或黄疸持续时间大于等于2周（母乳性黄疸除外）。时间 　　大于1个月, 如果是母乳性黄疸，删除病例） 　　 25、新生儿期出现颅内出血。 　　 26、新生儿期出现感染发热和抽搐，或者发热持续2天以上。 　　 27、新生儿期出现持续低血糖：新生儿不进食时间大于/等于12小时。 　　 28、新生儿期出现青紫、呼吸差、吸吮差、反应差。 高危儿的界定： 其他因素： 29、多胎。 　　 30、大运动发育落后3个月者。 备注：只要满足其中任一一项高危因素则视为高危儿 体弱儿的概念： 体弱儿的概念： 早产、出生低体重、Ⅱ度以上营养不良、中度以上贫血、活动期佝偻病及教严重影响小儿健康的慢性病和先天缺陷。 高危儿的管理： 包括哪三个方面？ 高危儿的管理： 1、建立高危儿管理卡，归类登记，专案管理，保健手册或大卡上做标记； 2、定期追踪检查（一般一个月1次）； 3、治愈后转入儿童健康管理。