高血压患者的自我监测.pptVIP

高血压的自我监测 定义： 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg即诊断为高血压。 高血压的分级： 分级 收缩压mmHg 舒张压mmHg 正常血压 120 和 80 理想血压 130 和 85 正常高值高血压 130~139 或 85~89 1级(轻度) 140~159 或 90~99 2级(中度) 160~179 或 100~109 3级(重度) ≥180 或 ≥110 单纯收缩性高血压 ≥140 和 90 临床表现： 起病缓慢，早期多无症状，可有头痛，头晕，心悸、耳鸣，失眠，疲劳等症状。 随病程进展，血压持续升高可导致心脑肾血管等器官受损 高血压是导致老年人充血性心衰、卒中、冠心病、肾功能衰竭及主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的健康长寿和生活质量 。 血压自我检测的意义： 1、治疗的疗效及降压药物的准确性、安全性和有效性。 2、相当多的高血压患者在血压升高时并无明显不适或症状，尤其是老年人更为明显。而偶测血压又受到多种因素的影响因此，自我监测血压就显得更重要。 3、可能更准确地反映患者真实血压水平。在家庭进行动态自我血压测量又可消除诊所血压测量时所谓“白大衣现象”（或“白大衣效应”）。 常用的血压计： 水银血压计 电子血压计 正确使用血压计： 1、室内要保持安静，室温最好保持在20℃左右。 2、在测量前，受检者要精神放松，最好休息20～30分钟，排空膀胱、不饮酒、咖啡和浓茶，并要停止吸烟。 3、病人可采取坐式或卧式，两脚平放，其肘部及前臂舒适地放在与心脏大约平行的位置上。 4、打开血压计盒，放在病人肢体近旁的平稳处，并使水银柱垂直到零点。 5、让病人脱下衣袖露出上臂，如衣袖单薄宽大，可向上卷到腋窝处。 6、在缠血压计气袖时，先将气袖内空气挤出，再缠在上臂肘关节上2～3cm处，不能太松或太紧，以能伸进一指为宜。在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后，将听诊器听头放在肱动脉上方，打气测压。 7、关紧气球上的气门，测量者的视线应与水银柱上的刻度在一个水平上，来观察水银柱的高度。快速充气，待触知桡动脉脉搏消失后，再加压4kPa(30mmHg)即可停止充气，微开阀门，使水银缓缓下降。 当听到第一声脉搏跳动的声音时为“高压”，即收缩压。继续微微放气，水银缓缓下降到水银柱上的某一刻度，声音突然变弱或消失时为低压，即舒张压。 8、第一次测量完成后应完全放气，至少等一分钟后，再重复测量一次，取两次的平均值为所得到的血压值。 9、整理好袖带、听诊器，把水银柱恢复至零点关闭，以备再用。 10、记录：每次测完血压后要把血压值记 录下来，以便于自我监测，给予医生作 为参考。 注意事项： 1.测量前检查血压计是否符合要求及完好,袖带宽窄合适. 2.测量前如有影响血压准确的因素应休息20-30分钟再测量. 3.保护血压计 4.“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计 5.正确选择肢体 6.如有异常应重新测量 7.防止误差 复诊及就医： 1、根据患者的总危险分层及血压水平决定复诊时间。危险分级属低危或中危者，可告知患者每1—3个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。 2、病情变化立即就诊。 ①血压升高或过低，血压波动大 。 ②出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。