高血压与辅助诊断——舒贝课件.pptVIP

仪器描述： 一种利用放射性同位素示踪技术的灵敏性和免疫学反应的特异性来对生物样品中物质含量进行微量测定分析的γ射线计数器。主要检测放射免疫（RIA）、免疫放射（IRMA）、TG、TM、胰岛素等项目，此仪器测量速度快、探头一致性好、操作简单方便、软件易学好用、功能丰富、工作稳定可靠。 * 高血压与辅助诊断 ——高血压四项临床意义简述 高血压诊断标准： 收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg ——《2003 年WHO/ISH 高血压处理指南》 对于一般高血压患者降压目标应是140/90mmHg 以下; 对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应降至130/80mmHg 以下。 高血压的流行病学 目前，我国每15 秒钟就有一人死于心脑血管疾病，心脑血管疾病的总发病率和死亡率已接近发达国家的水平。2004 年卫生部统计资料表明，我国城市人口心脑血管疾病死亡率为200/10 万人，农村为142/10 万人，分别占死亡构成的37%和28%；居死亡原因首位。 高血压是造成心脑血管疾病的主要原因之一。 高血压患病人数统计 高血压患病人数 (百万) 市场经济 体制国家 前社会主 义经济国家 印度 拉美及 加勒比海地区 中东/伊斯兰 国家 中国 亚洲其他地区 及岛屿国家 非洲撒 哈拉地区 男性 女性 98.5 83.1 2000 2025 151.7 147.5 Kerney PK, et al. Lancet 2005;365:217-223 高血压流行的一般规律 经过多年的流行病学研究，现在对高血压在人群中的流行特征和规律有了比较清楚的认识。高血压流行的一般规律是： （1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； （3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区； （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； （5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者； （6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高； （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关； （8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。 血压升高导致 ——血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素 我国为脑卒中高发国家。我国每年新发生脑卒中250 万人，累计存活脑卒中700万人。我国10 组人群研究表明，血压水平与脑卒中发病危险呈对数线性关系，基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加49%（缺血性卒中增加47%，出血性卒中增加54%）；舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46%。东亚人群分析显示，中国和日本人群中，血压升高对脑卒中发病作用强度为西方人群的1.5 倍。 血压升高导致 ——血压升高是中国人群冠心病、心力衰竭的危险因素 血压升高是是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。血压急剧升高可诱发急性心肌梗死。我国每年新发生心肌梗死50 万人，累计存活心肌梗死150 万-200 万人。 高血压是引起心力衰竭 的主要病因之一： 长期的血压升高诱发或促进了 心脏重构的发生发展,表现为 心脏的肥厚或扩张,伴或不伴 有心力衰竭的症状和体征。 高血压患者的心血管风险分层 ——2007年欧洲高血压指南 依据血压水平和伴随存在的危险因素对患者进行总体心血管风险分层 高血压(mm/Hg) 其它风险因素，OD或疾病 正常 SBP 120-129 或DBP 80-84 正常高值 SBP 130-139 或DBP 85-89 1度高血压 SBP 140-149 或DBP 90-99 2度高血压 SBP 160-170 或DBP100-109 3度高血压 SBP≥180 或DBP ≥ 110 无其它风险因素 平均风险 平均风险 低危 中危 高危 1-2个风险因素 低危 低危 中危 中危 极高危 3个或更多的风险因素，MS，OD或疾病 中危 高危 高危 高危 极高危 已有心血管疾病或肾脏疾病 极高危 极高危 极高危 极高危 极高危 MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害 高血压的诊断性评估： 评估包括三方面： ⑴ 确定血压水平及其它心血管病危险