脊髓空洞症病人的护理.pptVIP

其他护理措施 养成排便习惯，防止大便秘结。在早饭前给l杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶等)，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹。反复按摩5-10次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。遇有便秘时，可用开塞露或用番泻叶冲水饮用，仍然不能解决排便时，应予灌肠。有尿瀦留或尿失禁而又须保持会阴部清洁时，应放置导尿管，须严格执行灭菌术，预防泌尿系感染。 健康宣教知识： 1、须意识到和学会在日常生活中、工作中保护无感觉区，经常想到无感觉区。每天检查几次看有无受伤，注意皮肤有无发红、水疱、烫伤、青肿、抓伤、切伤等等。 健康宣教知识： 2、脊髓空洞患者注意手脚的保护，劳动或工作时戴手套，在拿热的杯、壶、金属勺子时，用手套、厚棉布或毯子包着拿。工具的把手要光滑，可在把手上包一块橡皮，然后再包块布。脚的保护，选购或订做合适的鞋，不要让脚在鞋里磨来磨去。行走距离不要太长，经常歇歇。舒服不过躺着。避免长时间看电视，长时间玩扑克、打麻将是对你的病情极为有害的生活方式。高枕头对你的病体不利，应予更换。 健康宣教知识： 3、积极地参与家务活动，如打扫卫生、煮饭、种花及尽量生活自理，是一种有效的功能训练。 护理问题 张彩铃 刘亚 首优：疼痛 舒适的改变 焦虑 电解质紊乱 中优：排便形态的改变 知识缺乏 感染的可能 皮肤完整性受损 次优: 脱管的可能 营养失调：低于机体需要量 脊髓空洞症患者的护理查房 神经外科 张彩铃 刘亚 2018.4.17 病史介绍 相关知识 护理问题 病史介绍 张彩铃 患者2703床陈开刚，男，49岁，因左手麻木一年余伴头痛近日加重于2018年3月10日9：30入院，CT：小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞。诊断：脊髓空洞症。神清，双瞳孔无异常，查体：T：36.8°C；P：78次/分；R：12次/分；BP：130/80mmHg。医嘱定于3月15日9：00在全麻下行后颅窝环枕减压术，于19：05术后返回病房，GCS评分15分，神清，双瞳孔无异常头部敷料外观干燥，头部一根硬膜外引流管在位畅，引流出血性液体，妥善固定，于3月18日12：30拔除。留置尿管在位 畅，于3月21日10：00拔除。 患者术后生命体征平稳，主要正状头痛。医嘱予脱水、抗炎、营养脑细胞等对症治疗。 3月20日15：00患者多日无大便，主诉无便意，予腹部环形按摩。16：00患者主诉头痛，予赖氨匹林应用，16：30头痛症状减轻。 3月29日患者出院，神清，双瞳孔无异常，情绪稳定，肌力正常，无头痛及左手麻木症状。 入院时与出院时CT对比 入院时 出院时 相关知识 刘亚 脊髓空洞症 定义：脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。其病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。 脊髓空洞症 病因： 一、脑脊液动力异常 　　临床工作中以小脑扁桃体下疝畸形最为常见，一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。另外，脊髓损伤、肿瘤等均可引起脊髓空洞形成。 脊髓空洞症 病因： 二、血液循环异常 　　由于供应脊髓的血液循环异常，如脊前动脉受压或脊髓静脉回流受阻而引起脊髓内组织的缺血、坏死、液化，最后形成脊髓空洞。 脊髓空洞症 病因： 三、先天发育异常 　　脊髓空洞症常并发其它先天性异常如颅底凹陷、小脑扁桃体下疝、脊椎裂、脊柱侧弯畸形等，以及常有家族发病的倾向，故认为脊髓空洞症与遗传因素有关。 常见的临床表现为： 感觉障碍：表现为肢体对温度和痛觉的丧失，患者常常抱怨对水温的感觉不一样，还有就是自已进行热敷治疗的时候常因感觉不到温度而被烫伤，烫伤后没有疼痛感。 常见的临床表现为： 运动障碍：主要表现为一侧或双侧上肢力量下降并肢体疼痛；手部肌肉萎缩，严重者小指及无名指不能伸直，手呈爪形；颈、肩、臂部肌肉萎缩。部分患者有下肢运动障碍。部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。 常见的临床表现为： 自主神经障碍： 早期：出现一侧肢体和躯干皮肤干燥少汗； 中期：出现脊柱、上肢关节变形； 晚期：可出现大小便失禁。 常见