脊柱运动学与整脊新技术在脊柱相关疾病中的应用.pptVIP

旋转摆动 作用：增加颈椎旋转 后伸摆动 作用：增加颈椎屈、伸活动范围。 垂直按压棘突 作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。 垂直按压横突 作用：增加颈椎旋转的活动范围 A：单侧 垂直按压横突 B：双侧 作用：增加颈椎旋转的活动范围 A:单侧 垂直松动椎间关节 作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围 侧方推棘突 作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围 颈椎关节松动手法小结 分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 旋转摆动 后伸摆动 垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 侧方推棘突 整脊新技术的临床应用 （美国智能脉冲仪整脊技术） 脉冲枪是一种整脊工具 而整脊是一门诊疗技术 智能脉冲仪（脉冲枪） 智能脉冲仪的主要作用机制 智能脉冲仪的主要作用机制 智能脉冲仪的结构介绍 智能脉冲仪的结构介绍 智能脉冲仪适应症 智能脉冲仪禁忌症 调整椎体的屈伸角度 调整椎体旋转角度 松解颈部周围肌肉的黏连 治疗前：前屈10度 治疗后：前屈50度 加濑建造（Kenzo Kase,D.C. ）1980年发明了肌内效贴布，以布及浆糊为原料制造。近年来经过不断制造技术改良，新一代的肌内效贴布已经兼具透气性、运动后不需去除及日常生活随时可以使用等优点。 肌内效贴 三层机构： 一层是棉织布 二层是压克力胶 湿度30-40%，温度18-35度 三层是保护胶水的背亲纸 伸缩能力： 缩短5-10% 伸长130-150% 限制： 当拉力超过本身负荷或者裁剪过细时，弹性就消失，就会形成固定绷带如白贴一样性能。 结构 生理效应 缓解疼痛 改善循环 增进淋巴管回流，减轻水肿 提供皮肤感觉器的刺激，调整姿势，训练软组织。 促进愈合 调整关节的位置 保护固定肌肉 年龄：50岁 职业：司机 现病史：患者反复腰痛一年，近一周加重，弯腰困难，腰部肌肉僵硬、疼痛。双下肢无神经症状。 体格检查：腰椎屈曲约60度。 腰椎右凸侧弯畸形，生理曲度加深，诸椎体边缘及椎小关节骨质增生，诸椎间隙不同程度变窄，L1/2-L3/4椎间隙内见线状透亮影，L2/3,L3/4水平前纵韧带钙化，双侧骶髂关节清晰。 肌内效贴在回收时产生褶皱，能够支持和放松肌肉，扩大皮肤与筋膜的间隙，增加皮下组织血液循环。 头颈部在水平面的运动学 轴向旋转的骨骼运动学 约一半的旋转发生在寰枢关节，其余发生在C2-7 轴向旋转的关节运动学 寰枢关节 头部的旋转随着寰椎旋转 翼状韧带、关节囊和以及颈部的肌肉限制了寰枢关节的轴向旋转 颈椎间关节（C2~7） 骨突关节面呈45°角 旋转时同侧的骨突关节向后滑动，而对侧的骨突关节向前滑动 发生后45°的旋转 颈椎屈曲时椎间孔的变化 头颈部在额状面的运动学 侧屈的骨骼运动学 侧屈多发生在C2~7 最大的侧屈发生在C3-C4和C4-C5之间 侧屈的关节运动学 寰枕关节：轻度侧屈 颈椎间关节C2~7：侧屈时伴有轻度旋转 脊柱的运动学——腰椎腰椎在矢状面的运动学 腰椎屈曲 腰椎屈曲增加了腘绳肌的被动张力，而腰椎的中上部屈曲，则将改变腰椎的生理前凸 站立时骨突关节承重脊柱的20％ 过屈时骨突关节囊被完全牵拉，从而限制了上一椎体向前移动 脊椎过屈减少了作用于骨突关节的力 与中立位相比，腰椎完全屈曲时，椎间孔的直径将增加19%,而椎管容积将增加11％ 从理疗学上来说，腰椎屈曲常可用于暂时性的减小由于椎间孔堵塞而对脊神经根产生的压迫 腰椎前屈增加了椎间盘前部的压力，从而使椎间盘后移 对于后部纤维环薄弱的患者，椎间盘后移将增加对脊髓和脊神经的压迫 腰椎前屈对椎间孔大小和髓核移动的影响 椎间盘突出的分型 椎间盘类型 定义 膨出型 protrusion 移位的髓核仍在纤维环内，但对脊髓已产生压力 突出型 prolapse 移位的髓核到达椎间盘的边缘，但仍在纤维环的外层以内 破裂型 extrusion 纤维环破裂，从而使髓核完全从椎间盘脱出并进入硬膜外间隙 游离型 sequestration 髓核的部分及纤维环的碎片游离于硬膜外间隙 膨出型 突出型 破裂型 游离型 与中立位相比，腰椎完全后伸时，椎间孔的直径将减小11%,而椎管容积将减小15％ 后伸将导致髓核前移，因此，患有椎间盘突出或脱出的患者后伸将减少对脊髓或神经根受压而产生的疼痛 腰椎后伸对椎间孔大小和髓核移动的影响 腰－骨盆节律 Lumbopelvic rhythm 躯干屈曲 躯干屈曲的腰－骨盆节律 区分腰椎和/或髋关节的问题 弯腰时，腰椎先启动 过多前屈，除了腰椎和髋关节外还要考虑脊柱后部软组织，如：棘间韧带、黄韧带、后纵韧带、骨突关节囊等。 躯干伸展的腰－骨盆节律 伸膝状态下腰椎伸展，先伸展髋关节 腰部伸展延迟，需要强有力的伸髋肌群作用以减少伸腰肌群的作用力 患有严重下腰痛的患者可能会有意识的延迟腰部伸