积极控制LDL-C,减少糖尿病患者大血管事 件.pptxVIP

积极控制LDL-C，减少糖尿病患者大血管事件;目录;大血管并发症是糖尿病患者的主要死亡原因;糖尿病大血管病变的潜在危险因素;大血管损害必备要素：LDL-C;UKPDS： LDL-C是糖尿病患者发生冠状动脉疾病的首位危险因素;糖尿病患者特点：LDL更小;与一般LDL相比，小而密LDL致动脉粥样硬化作用更强;小而密LDL-C水平与严重冠脉粥样硬化明显相关;2016 ESC/EAS血脂异常指南：糖尿病伴血脂异常属于ASCVD极高危人群;目录;2016 CTT荟萃分析： 使用他汀后，LDL-C每降低1mmol/L，主要血管事件风险降低21%;糖尿病指南均推荐：使用他汀以降低糖尿病伴高胆固醇血症患者LDL-C及ASCVD事件风险;不同指南对是否保留LDL-C目标值推荐不同;虽然推荐不同但以LDL-C为中心的他汀管理始终是核心;中国指南，糖尿病患者的血脂管理目标推荐;;目录;唯一专门针对糖尿病合并高胆固醇血症患者的他汀临床终点研究：CARDS研究推动众多指南更新;;立普妥?显著降低高血压合并糖尿病伴高胆固醇血症患者主要心血管事件和手术风险;与10mg对比， 阿托伐他汀20mg可使糖尿病伴高胆固醇血症患者LDL-C达标率显著提高;GREACE 糖尿病亚组：立普妥?23.7mg/d使LDL-C达标率达到93%，降低主要血管事件58%;中国批准剂量范围内，阿托伐他汀是降低LDL-C幅度最大的他汀;以降低LDL-C为目标，随着新药物的涌现，是否可替代，是否可联合？;2017 ADA糖尿病 指南1;2014 英国NICE血脂指南推荐：阿托伐他汀20mg作为糖尿病患者ASCVD预防的一线降脂推荐;; IMRPOVE IT 研究：他汀+依折麦布联合治疗7年，主要终点事件绝对风险降低仅为2%;2016 欧洲和中国血脂指南：仅在他汀不耐受/不达标时，才考虑胆固醇吸收抑制剂;FDA：依折麦布临床获益证据不充分;依折麦布说明书：注意肝脏及肌肉安全性;《2017国家基本药品目录》：依折麦布使用受限，为二线药物;总结;立普妥?简明处方;谢谢！