风湿病关节X线改变.pptVIP

痛风性关节炎 痛风是嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病。 临床表现：主要为血尿酸升高和反复发作的急性或慢性关节炎。 单钠尿酸（MSU）晶体沉积在关节内和关节周围组织，引起痛风性关节炎和形成痛风石，晚期会造成结构破坏。 不同人群的尿酸正常值范围不同（多用均数+2个标准差）。 男性尿酸水平比女性高。 尿酸高不一定有痛风，痛风不一定尿酸高。 约5%-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。 正常值范围 高尿酸血症 umol/L(mg/ld) umol/L(mg/ld) 男性 150-380（2.4-6.4) 420(7) 女性更年期前 100-300(1.6-5.0) 357(6) 更年期后 同男性 同男性 受累关节 第1跖趾关节，58.7% 其他跖趾关节，11.7% 掌指、指间关节，8.9% 踝关节，8.7% 膝关节，3.9% 腕关节，2.8% 其他关节 骨质疏松 关节间隙狭窄 骨质破坏 虫蚀样改变 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是一种脊柱关节的炎性病变，累及脊柱、骶髂关节、周围关节和肌腱附着点，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变的慢性脊柱关节病。 病理基础 非特异性肉芽肿性滑膜炎及纤维素沉积为主，伴纤维化、骨化、滑膜炎及增厚。更主要的是肌腱韧带的骨附着性炎症。 AS与RA相似，但渗出性改变比较轻，增殖性改变比较明显。 临床症状 早期，表现为腰背部、臀部或腹股沟不适、疼痛或/和晨僵，还可有足跟痛。 进展期：由骶髂关节向腰胸颈部脊椎发展，出现相应部位的疼痛、活动受限或畸形。 晚期：整个脊柱发生强直，腰椎前凸消失，呈驼背畸形，易发生骨折。 X线检查 AS最早的变化发生在双侧骶髂关节。 通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级： 0级：正常（不能发现异常征象）； Ⅰ级：可疑病变； Ⅱ级：有轻度骶髂关节炎； Ⅲ级：有中度骶髂关节炎; Ⅳ级：关节融合强直。 X线提示骶髂关节炎是一种后期表现。 I 级为可疑变化，关节间隙模糊 II 级可见轻度异常，局限性侵蚀、硬化，关节间隙无改变。 III 级为明显异常，中度或进行性骶髂关节炎，并伴以下一项(或多项)变化: 侵蚀、硬化、关节间隙增宽、狭窄或部分强直。 IV 级为严重异常，完全性关节强直。 正常腰椎 正侧位 方椎改变。 骨桥形成 * 广东医科大学附属医院 风湿免疫科 陈秋华 有人说：手是人的第二张脸。 谁都想有一双美丽的手。 然而，风湿病却伤害了 他/她的手... 什么是风湿病？ 是指一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织（肌肉、肌腱、韧带、滑囊、筋膜等）的疾病。 风湿病的危害--5D 残疾 -- Disablitity 痛苦 -- Discomfort 经济损失 -- Dollar lost 药物中毒 -- Drug toxicity 死亡 -- Death 为什么会患上风湿病？是大家非常关注的问题。可能与以下几个方面有关： 感染 环境 内分泌 遗传 免疫紊乱 T、B细胞亚类异常 HLA-DRB1、 HLA-DR2、DR3、TCR-Vb3、14、17 病毒、细菌、衣原体等 潮湿、寒冷、紫外线等 雌、孕激素失调 风湿免疫病的分类： 目前尚无世界统一的分类标准，主要根据发病机制、病理、临床特点作以下分类： 从这里我们可以看出，风湿病是一个大的概念，是一组疾病，而我们平常遇见的疾病，如类风湿关节炎，系统性红斑狼疮等只是某一具体的疾病，是属于风湿病这一大范畴。 请大家不要混淆概念 风湿病较为常见的临床症状表现： 发热：原因不明，不规则发热，不伴寒颤，抗生素无效 疼痛：关节、肌肉肿痛，四肢、颈肩、腰背、足跟痛等 皮肤症状：皮疹、光敏感、溃疡（皮肤、口腔、外阴）、眼部症状、网状青斑等 晨僵：是指患者清晨醒后关节的发僵和发紧感，活动后多可改善 雷诺现象: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤破溃 肌肉：无力、萎缩、压痛、肌酶升高、肌电图--肌源性损害 因此：当出现以上症状时，请及时到风湿科就诊。早期就诊，有助病情的尽快控制