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监护仪基本参数的介绍 监护仪特殊参数的介绍 监护仪参数结构和工作原理 监护仪常见故障解析 监护仪基本参数介绍 心电（ECG） 呼吸（RESP） 血氧（SPO2） 脉搏（PULSE） 体温（TEMP） 无创血压（NIBP） 心电图是记录人体心脏电位变化，反映心脏兴奋的产生、传导和恢复的过程中的生物电位变化。 在临床意义上，可根据心电图记录的电位变化，作诊断的依据。 十二导联 ECG测量注意事项 注意外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、外界空间电磁场 对干扰波形有没有进行滤波 有没有外接地线 心电电极片有没有安置好 不使用过期的或重复使用一次性电极片 安置电极片部位皮肤或毛发、 皮屑不清洁导致电极接触不良 测量RESP（呼吸）的依据： 监测方法 监测的部位 手指、耳垂、脚趾、脚背，额头 探头类型 成人型 、小孩多功能型 血氧正常值 正常成人 ≥ 95%-97% 新生儿 ≥ 91%-94% 影响血氧饱和度因素 连续长时间的监护同一部位。 与袖套在同一手臂上 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。 强光环境对信号的干扰： 当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，造成测量不准确 5.末梢循环差： 　　如休克、手指温度过低；都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出 6.同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环 7.指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难 无创血压的概念： 血压是指对血管壁的侧压力，在心脏的每一次收缩和舒张的过程中，血流对血管壁的压力也随着变化，这种压力值就叫血压。监护仪中一般运用振荡法测量无创伤血压值。 病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠，因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低 心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)时不能进行测压。 严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能持续冲气，量不出血压 严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需要一定的时间（2分钟），血压太低，连续显示无法瞬间的血压变化，可能反复冲气 影响NIBP测量的因素 血压低——早晨、晚上、饱食、高热环境 血压高——寒冷、情绪激动、紧张、饮酒、吸烟 左右差别——10—20mmHg 上下差别——下肢血压比上肢血压高30-40mmHg 男女差别——男子稍高 体温测量原理 影响体温测量的因素 环境温度的影响：最佳24—25度，相对湿度40-50% 用药的影响：强镇静药、兴奋剂 手术中操作的影响 　　皮肤裸露，酒精消毒 　　胸腹大手术和体腔大面积暴露 　　 静脉输血或大量输液 　　腹腔冲洗液温度低 其他因素： 　　 如本身疾病：败血症、甲亢、破伤风、输血反应等。 有创血压（IBP） 血管直接插管后，测定血管内 的实时压力即动态的血压数值有： 测量原理 利用流体压力传递，使血管内压力通过流体传到压力传感器，获得血管内实时压力变化的动态波形计算获得实时动态血压 动脉穿刺——外接压力传感器——机器计算分析——获得血压值 传感器和监护仪连接的关系 水银压力计校准 IBP传感器（附件） 心排血量（CO） 概念 心输出量是反映病人心功能的一个重要参数指标，能够了解心脏的泵血功能，计算心脏作功及体循环和肺血管阻力，可早期发现低血容量、低血压、心力衰竭和循环功能不全，全面评定心血管功能 CO测量的临床意义 诊断心力衰竭和低心排综合征估计病情预后 　绘制心功能曲线，分析CI（心脏指数）和 　PAWP（肺小动脉挈压）关系，指导输血 　补液和心血管治疗 测量范围：0.5—20L/min 　正常值： 4—8L/min 呼吸末二氧化碳（EtCO2）监护 CO2测量原理 CO2测量原理主要是基于CO2能吸收波长为4.3um红外线的特性进行的，不同浓度的二氧化碳对红外线吸收程度不同。这样可以直接测量CO2浓度，计算它的CO2分压。 测量方式可分： 　　主流式 　　旁流式 主流式CO2 旁流式CO2 麻醉气体监护（AG） 呼吸气体中的麻醉气体浓度，与病人的麻醉深度和生理功能干扰程度具有密切关系。监测麻醉气体浓度，对指导麻醉实施和提高麻醉安全性具有重要意义。 测量原理： 迈瑞 PM7000、PM8000、PM9000 飞利浦 V24、MP20 电源部分 PM7000电源 监护仪组成 黑屏 判断依据： 1、交流电源指示灯（charge灯）亮吗？ 2、取出内置电池后可以正常开机吗？ 3、开机时有无“滴”的声音