简易呼吸器临床应用技术.pptVIP

简易呼吸器临床应用技术 简介 简易呼吸器，又称复苏球 适用于人工呼吸、心肺复苏时紧急通气使用 辅助或强制病人通气 无需源动力，供现场抢救用 ----医院和公共场所 熟练掌握简易呼吸器的临床应用技术可以为抢救病人赢得时间，提高救治成功率 简易呼吸器的组成 四大部分：球体、面罩、储氧袋、 氧气连接管 六个阀：单向阀（鸭嘴阀）、进气阀、 呼气阀、压力安全阀、储气阀 储氧安全阀 简易呼吸器的组成 压力安全阀的位置 压力安全范围：40-60cmH2O 建立人工气道前：关闭安全阀 建立人工气道后：打开安全阀 工作原理 吸气时： 按压球体→产生正压→ 鸭嘴阀打开,进气阀关闭→同时鸭嘴阀向下移动,堵住呼气阀→气体进入人体 工作原理 呼气时 放松球体→产生负压→单向阀关闭,同时向上移动,出气阀打开→人体内气体呼出→同时进气阀打开氧气进入球体 检 测 床旁及抢救车内的简易呼吸器必须是经过检测、结构功能完好、处于备用状态 通过几次按压球体逐步完成各部件的检测 检测步骤（1） 1、挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。 2、将出气口用手堵住并关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，说明球体、进气阀、压力安全阀功能良好。 检测步骤（2） 3、将出气口用手堵住并打开压力安全阀，挤压球体时，有气体自压力安全阀溢出，说明压力安全阀功能良好。 4、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，鸭嘴阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查储氧袋是否漏气。 检测步骤（3） 5、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好。 6、将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。 简易呼吸器操作技术（1） 摆体位 －病人去枕仰卧、头后仰 清除口腔异物 打开气道 －插入口咽通气道 抢救者所站位置 简易呼吸器操作技术（3） 面罩固定手法 通气频率 患者有脉搏无呼吸时： 成人10-12次/分 (相当于5-6 秒送气一次) 儿童及婴儿12-20次/分（约每3-5S送气 一次） 患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后： 8-10次/分 (相当于6-8秒送气一次) 每次送气时间1s 通气潮气量 送气的潮气量： 500-600ml 操作中的注意事项（1） 1.根据病人选择合适型号的面罩以便得到最 使用效果 2.应调节氧气流量10L/min，至储氧气袋充 满氧气后再使用。 有储氧袋时，氧浓度可 达99%，无储氧袋时氧浓度为45% 操作中的注意事项（2） 3.如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接 管（此时氧浓度为大气氧浓度21%） 4.注意人工通气频率的掌握。如有自主呼吸 的患者，应注意同步辅助人工呼吸 5.随时观察简易呼吸器是否工作正常 、通 气有效性 操作中的注意事项（3） 6.注意病人症状的缓解状况，有无其他并发症的 出现（如呕吐、腹胀、人工呼吸与自主呼吸的不 同步等） 7.完毕后应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保 持最佳的备用状态。 清洁与消毒（1） 1.将各配件按顺序拆开，将痰液等污物清洗干净 2.置入0.1%含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗晾干 3. 如遇特殊感染患者，可用环氧乙烷熏蒸消毒 储氧袋只能擦拭消毒，严禁浸泡 清洁与消毒（2） 4. 消毒后的部件应完全干燥，并检查是否 有损坏，将各部件依顺序组装 5. 做好测试工作，备用 气囊上滞留物的清除 相关概念 气囊上滞留物：又称声门下分泌物，指建立人工气道的病人，口咽部分泌物及返流的胃内容物积聚于气囊上、声门下区域，形成气囊上滞留物。 呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，VAP）：机械通气48h后新出现的肺部感染。 Safdar MD Respiratory Care 2005; 50 (6): 725-735. 气囊上滞留物与VAP的关系 口咽部细菌定植和误吸是发生VAP的重要途径。 研究显示，高容低压气囊不能完全阻止气囊上滞留物进入下呼吸道。 气囊上滞留物优势菌与VAP 的下呼吸道分泌物致病菌具有较高的一致性 Safdar MD.