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结核病预防控制进展 一、全球结核病的形势 二、我国结核病流行现状 三、安徽省结核病的疫情 四、安徽省近年来所开展的工作 五、安徽省结核病预防控制取得的新进展 六、十年规划的成就 七、面临的困难和挑战 八、下一步的对策 一、全球结核病的形势 结核病是从远古时代就伴随着我们, 是人类长期的掠夺者.结核病目前不仅是一个公共卫生问题，已成为严重的社会、经济和政治问题！ 1.全球处于紧急状态! 世界上1/3人口感染了结核菌，每一秒钟就产生一位新的感染者 每年新发生850万病例 每年有200万人死于结核病 2/3的结核病人是青壮年 优势，劣势… 全球结核病开始下降 26个国家达到了70/85 目标 2002-7年增加了10亿美元 快速地实施遏制结核病策略 遏制结核病策略 愿景 无结核病的世界 总体目标 到2015年大幅度降低全球结核病负担，实现千年发展目标（MDG）。显著提高科研和技术发展水平，为消除结核病服务。 主要目的 提高医疗服务的可及性，提高结核病的诊断和治疗水平，为结核病患者提供高质量的服务； 减少由结核病给人类带来的痛苦和社会经济负担； 保护易感人群远离结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染和耐药结核病； 开发新手段和新方法，并及时和有效的应用。 具体目标 到2015年使结核发病率停止上升趋势并逐步下降 千年发展目标以及由遏制结核病伙伴关系提出的具体目标： 1. 传染性肺结核病人发现率至少达到 70%，治愈率至少达到 85% 2. 到2015年结核病患病率和死亡率在1990年基础上降低50% ，发病率停止增长 3. 到2050年结核病每年发病率小于1 /100万 (视为消除结核病) 策略要点 1.加强DOTS扩展，提高DOTS质量 a.加强政府承诺，保证持续增长的资金投入； b.采用细菌学方法发现病人； c.督导下的标准化治疗,并保证治疗的依从性； d.有效的药物供应系统； e.监控系统和效果评价。 2.应对TB/HIV, MDR-TB和其他挑战 a.TB/HIV联合行动； b.预防和控制耐药性结核病； c.关注高危人群和特殊环境 。 策略要点 3. 致力于 医疗卫生体系的改革 a. 积极参与国家和全球的卫生工作 b. 实施结核病控制体系的改革措施 c. 吸纳其他领域的革新方法 d. 促进肺部健康的有效途径（PAL）：将结核 病关怀与呼吸系统保健相结合 4. 吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制 a.公立-私立合作模式 b.结核病关怀的国际标准 策略要点 5. 发挥社区和病人作用 a.社区结核病防治 b.倡导、交流和社会动员 （ACSM) 6. 促进科学研究 a.为结核病防治规划服务的应用性研究 b.协作研发新型诊断方法、药物和疫苗 全球提出千年发展目标及我国的近期目标 联合国千年发展目标：到2015年结核病患病和死亡在1990年的基础上下降一半。 我国2006-2010年目标：到2010年结核病患病和死亡在1990年的基础上下降一半。 展望目标 再继续努力，有望达到规划和全球的目标，因为结核病的患病和死亡主要影响因素是发现和治疗管理措施的效果。 但是结核病的发病不会有快速的下降，因为感染机体终生都有发病的可能，目前还没有更有效的控制感染后发病的方法和对未感染人群的预防措施。 提高发现和治疗肺结核患者工作质量 加强实验室能力建设 积极发现肺结核患者 做好肺结核患者的治疗与管理工作 健全抗结核病药物供应和管理系统 应对耐多药、结核菌/艾滋病病毒双重感染，以及流动人口等特殊人群的挑战 坚持预防为主，开展耐多药防治工作； 开展结核病和艾滋病防治联合行动； 将流动人口纳入当地结核病防治规划，重点关注高危和脆弱人群以及监狱、矿场等特殊场所的结核病防治工作。 完善社会动员和健康促进工作 制定倡导、交流和社会动员策略，在全国范围内实施。 与多部门合作，开展结核病健康促进工作力度。 充分利用《结核病防治健康教育材料资源库》，有计划、有针对性地开展多种形式的健康促进活动，并进行效果评价。 耐药结核病现状： 总耐药率为