精神疾病治疗过程的护理.pptVIP

* 5-HT综合征：是一种5-HT受体活动过度的状态；主要发生在单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）类 或其他5-HT强化剂协同作用时，表现为腹痛、腹泻、出汗、发热、心动过速、血压升高、 意识改变、肌阵挛、动作增多、激惹、敌对和情绪改变，严重者可导致休克甚至死亡。 禁忌与MAOI类药物合用 * 撤药反应主要为各种戒断症状，长时间、大剂量使用后，常在停药3天后出现； 轻者为失眠、头晕、头痛、耳鸣、颤抖、厌食等； 重者表现为血压、体温改变，偶见谵妄抽搐，一般1星期后戒断反应逐渐消失，不需特殊处理。 部分特殊病例可给予短效替代长效法。 心理依赖顽固者可予安慰剂替补疗法。 最后的预防方法是减少药物滥用。 * 精神药物具有良好的治疗作用，但由于其用药量大，用药时间长，因而会产生许多副反应，有些严重的副反应甚至于导致病人死亡或出现难以恢得的后遗症。因此在临床上应严密观察副反应的发生，准确无误地记录和反映病情，采取措施积极处理，以免给病人带来不必要的痛苦。 吞咽困难的护理：由于药物作用引起咽喉肌肉共济失调，会厌不能关闭，导致吞咽困难，食物如被吸入呼吸道引起窒息，即出现噎食。护理中发现出现轻度吞咽困难者，宜给病人进软食，进食进水不要催促病人，以免发生呛咳现象，当吞咽困难明显出现时，应绝对禁止喂饭，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。一旦发生噎食，可参照噎食的抢救处理。 * 精神药物具有良好的治疗作用，但由于其用药量大，用药时间长，因而会产生许多副反应，有些严重的副反应甚至于导致病人死亡或出现难以恢得的后遗症。因此在临床上应严密观察副反应的发生，准确无误地记录和反映病情，采取措施积极处理，以免给病人带来不必要的痛苦。 吞咽困难的护理：由于药物作用引起咽喉肌肉共济失调，会厌不能关闭，导致吞咽困难，食物如被吸入呼吸道引起窒息，即出现噎食。护理中发现出现轻度吞咽困难者，宜给病人进软食，进食进水不要催促病人，以免发生呛咳现象，当吞咽困难明显出现时，应绝对禁止喂饭，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。一旦发生噎食，可参照噎食的抢救处理。 * 精神药物具有良好的治疗作用，但由于其用药量大，用药时间长，因而会产生许多副反应，有些严重的副反应甚至于导致病人死亡或出现难以恢得的后遗症。因此在临床上应严密观察副反应的发生，准确无误地记录和反映病情，采取措施积极处理，以免给病人带来不必要的痛苦。 吞咽困难的护理：由于药物作用引起咽喉肌肉共济失调，会厌不能关闭，导致吞咽困难，食物如被吸入呼吸道引起窒息，即出现噎食。护理中发现出现轻度吞咽困难者，宜给病人进软食，进食进水不要催促病人，以免发生呛咳现象，当吞咽困难明显出现时，应绝对禁止喂饭，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。一旦发生噎食，可参照噎食的抢救处理。 * * 无抽搐电痉挛治疗需要在病人肌肉松弛的条件下进行，故治疗前需要对病人进行诱导麻醉。因此，可能会出现各种麻醉意外情况。如：偶有对静脉诱导麻醉药物过敏。 1.对肌肉松弛剂过敏，可导致病人发生恶性高热； 2.此药可引起心律失常，窦性心动过缓；??? 3.可引起短暂的高血钾； 4.可使眼压、胃内压、颅压升高； 5.部分胆碱酯酶减少的病人可有电痉挛后肌张力恢复时间延长。 6.偶有在静脉麻醉过程出现呼吸、循环系统的各种意外。 7.罕见有对肌松剂不敏感的病人可能会出现骨折和关节脱位。 8.无抽搐电痉挛后，部分病人短期内会出现可逆性头痛、恶心、肌肉 疼痛及近事记忆障碍。 * 电流调节：90~110mA，通电时间1~3秒 治疗次数：8~10次一疗程；前3~6次每1~2天一次；以后每周两次直至完成 抽搐发作：潜伏期、强直期、阵挛期、恢复期 二、无抽搐电痉挛治疗的护理 （一）护理评估 生理状况评估 MECT治疗的评估 麻醉评估 其他方面 二、无抽搐电痉挛治疗的护理 （二）护理诊断 1. 有窒息的危险 与MECT及肌松剂对呼吸的抑制 有关。 2. 不依从行为 与治疗恐怖有关。 3. 有受伤的危险 与MECT治疗通电有关。 4. 思维过程改变 与治疗导致暂时性记忆丧失有关。 （四）护理措施 1. 治疗前的准备及护理 了解患者各种检查结果 解释说明并签同意书 治疗前一日洗头 禁食6～8小时，禁饮4小时 生命体征测量 治疗前半小时肌注阿托品0.5mg 排空大小便 平躺、松领口腰带、取下义齿、发卡、 眼镜等 环境及物资准备 治疗室安静整洁 治疗相关药物准备 治疗相关器械准备 2. 治疗中的护理 置小枕于两肩胛骨的胸骨中段处 口腔放咬合器或压舌板 棉球擦头部两侧 协助固定患者主要关节 建立静脉通路，开始进行生命体