基础护理学——静脉输液与输血(信息化教学课件).pptVIP

五、常见输血反应及护理 临床表现 护理 1）轻度反应：出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。 2）中度反应：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿。 3）重度反应：发生喉头水肿，呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，大小便失禁，严重时出现过敏性休克。 1）预防：避免选用有过敏史的供血者；供血者在采血前4 h内不宜食高蛋白质、高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有致敏物质。有过敏史的病人在输血前遵医嘱给予抗过敏药物。 2）病人出现轻度反应时，减慢输血速度，给抗过敏药物，密切观察病情；病人出现中、重度反应时，立即停止输血。 3）呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开。 4）严密监测病人生命体征的变化，对于循环衰竭者，给予抗休克治疗。 五、常见输血反应及护理 临床表现 护理 1）第一阶段：病人可出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛、寒战或发热、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降等症状。 2）第二阶段：由于回心血量减少，发生休克，表现为血压下降、呼吸困难、脉搏增快。 3）第三阶段：病人表现为少尿或无尿、管型尿和蛋白尿、高钾血症和酸中毒、急性肾功能衰竭症状等。休克进一步加重，并出现弥漫性血管内凝血（DIC），严重者可致死亡。 1）预防：严格执行查对制度和操作规程，输血前仔细查对，杜绝差错事故的发生。 2）出现症状时立即停止输血，维持静脉输液通道。 3）双侧腰部封闭，用热水袋敷双侧肾区，保护肾脏。 4）静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液，防止结晶阻塞肾小管。 5）严密观察病人生命体征和尿量变化，做好记录。 6）出现休克症状时，进行抗休克治疗。 7）保留余血和输血用具，进行排查，以查明原因。 8）需要时，重新输血。 五、常见输血反应及护理 临床表现 护理 出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑，牙龈出血，穿刺部位、切口、伤口渗血，严重者出现血尿。 枸橼酸钠中毒：病人出现手足抽搐，血压下降，有出血倾血，心率缓慢，心室纤维颤动，甚至心搏骤停。 出血倾向：① 短时间内输入大量库存血时，可根据医嘱，间隔输新鲜血。② 密切观察病人有无出血现象，及时检验血标本，根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。 枸橼酸钠中毒：严密观察病人的反应。遵医嘱每输血1 000 mL补充10%葡萄糖酸钙或氯化钙10 mL，防止发生低血钙。。 五、常见输血反应及护理 临床表现 护理 其他反应包括细菌污染反应和因输血传染的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病等。 应加强对血液制品的管理，严格筛选供血者，把握采血、贮血和输血操作的各个环节，保证病人用血安全。 三、常用的静脉输液法 颈外静脉为颈部最大浅静脉，由下颌角后方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，在锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。其行径表浅且位置恒定，易于穿刺。 （三）颈外静脉置管输液法 取下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3，静脉外缘为穿刺点。 协助病人取去枕平卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕使病人头低肩高，充分暴露颈部穿刺部位。 三、常用的静脉输液法 1）先用刀片尖端在穿刺点上刺破皮肤做诱导 2）术者左手绷紧穿刺点上方，与皮肤呈45°角进入皮下，再呈25°角沿静脉穿刺 1）见回血后，试推药通畅，立即用一手拇指按孔处，另一手持备好的硅胶管快速由针孔送10 cm左右 2）插管时由助手一边抽回血一边缓慢注入生理盐水 1）确定硅胶管在血管内后，退出穿刺针 2）再次抽回血检查确定硅胶管在血管内，移去洞巾，助手将输液器排气后接上并调节滴速 三、常用的静脉输液法 暂停输液时，用0.4%枸橼酸钠生理盐水1～2 mL或肝素稀释液，注入硅胶管内，用无菌静脉帽塞住针栓孔，再用安全别针固定在敷料上 用0.9%过氧乙酸溶液擦拭、消毒硅胶管，常规消毒局部皮肤 1）停止置管时，硅胶管末端接上注射器，一边抽吸一边拔出硅胶管，局部加压数分钟，用75%乙醇消毒局部皮肤，用无菌纱布覆盖 2）整理床单位，清理用物、洗手及记录 三、常用的静脉输液法 【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度，以防感染及差错事故的发生。 1 仔细选择穿刺点。位置不可过高或过低，过高因近下颌角而妨碍操作，过低则易损伤锁骨下胸膜及肺尖而导致气胸。 2 输液过程中加强巡视：严密观察输液器与针头连接是否紧密，以防脱接；严密观察硅胶管内回血是否凝固，以防堵塞。 3 穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后立即更换，并按正确的方法进行消毒。更换敷料时应注意观察局部皮肤有无红肿，一旦出现红肿，应做相应抗炎处理。 4 四、输液速度的调节 （一）输液速度与时间的计算 1．计算每分钟滴数 2．计算输液所需时间 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数。目前常用静脉输液器的点滴系数有10、15、20三种型号。 输液泵是一种通过作用于输液导管达到控制输液速度的装置。常用于需要严格控制输液速