2016年等级医院评审实践汇报.pdf

提纲 一、我国医院评审发展历程 二、等级医院评审标准细则的理解 三、创建有关重点工作的实践 四、几种质量管理方法工具介绍 五、医院评审常存在的问题 一、我国医院评审发展历程 医院评审正式开始 1989年8月在北京召开的全国医政工作会议上，审议通 过了医院评审基本标准。 1989年11月29 日卫生部发布了卫医字（89 ）第25号 《 关于实施医院分级管理的通知》、 《综合医院分级管 理标准 〈试行草案〉》  同时提出了“积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点 到面”的工作方针。 至此，我国医院分级管理与医院评审工作正式启动。 医院评审与分级管理的政策依据 国务院发布的 《医疗机构管理条例》第41条明确规 定：“国家实行医疗机构评审制度”。 卫生部1989年11月 《关于实施医院分级管理的通知 》、 《综合医院分级管理标准（试行草案）》 第一周期医院评审成绩与问题 共评审出1.7万余所医院（含乡镇卫生院） 三级医院500余所，三级甲等医院占67% 二级医院3,000余所，二级甲等医院占57% ； 一级医院（含乡镇卫生院）13,000余所，一级甲等 医院占55% 第一周期医院评审成绩与问题 成绩 我国医疗服务体系框架和布局 卫生资源利用 医疗机构结构调整和功能任务 医院建设与发展 社会、群众和病人对医院的认知度 医院等级划分标准 医院等级划分标准，是我国依据医院功能、设施、技 术力量等对医院资质评定指标。全国统一，不分医院 背景、所有制性质等。按照 《医院分级管理标准》， 医院经过评审，确定为三级，每级再划分为甲、乙、 丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级 十等。 对符合标准的医院发给铭牌：地方医院由国家卫生部 、省级卫生厅颁发；野战部队医院由中国人民解放军 总后勤部颁发；武警部队医院由中国人民武装警察部 队后勤部颁发。 一级医院 一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健 综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要 功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病 常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高 层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。 二级医院 二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医 院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参 与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医 院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科 研。 三级医院 三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗 卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力 的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科（包括 特殊专科）的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二 级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才； 完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上 科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。 一、二、三级医院的划定、布局与设置，要由区域（ 即市县的行政区划）卫生主管部门根据人群的医疗卫 生服务需求统一规划而决定。医院的级别应相对稳定 ，以保持三级医疗预防体系的完整和合理运行。 依据医院的综合水平，我国的医院可分为三级十等， 即：一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等。三级医 院分为特、甲、乙、丙四等。 一级综合医院  一、床位  住院床位总数20至99张。  二、科室设置：  （一）临床科室：至少设急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；  （二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。  三、人员：  （一）每床至少配备0.7名卫生技术人员；  （二）至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员；  （三）至少有1名具有主治医师以上职称的医师。  四、房屋：  每床建筑面积不少于45平方米。  五、设备： 二级综合医院  一、床位：  住院床位总数100张至499张。  二、科室设置：  （一）临床科室：至少有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉 科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、 口腔科可合并