静脉留置针的穿刺技术及护理.pptVIP

30度角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔。 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进少许，以保证外套管也在静脉内。 封管目的 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管 保持静脉通路 正压封管方法 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 封管液种类 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上 肝素液的配置： 一支肝素（12500U）加入125-1250ML生理盐水中，每毫升含肝素10-100单位 * 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 周围静脉输液部位 头皮静脉输液部位 避免穿刺的部位： 关节部位 硬化静脉 静脉曲张及影响循环的部位 禁忌部位远端或附近区域 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 不可在同一部位反复穿刺 除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺 2、扎止血带 选择在穿刺部位上方8-10cm处扎止血带如果静脉不充盈可作如下处理： 局部热敷 上肢下垂同时做握拳运动 轻轻拍打穿刺部位 注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不超过2分钟） 3、消 毒 严格无菌操作 面积8x8cm 消毒液要待干 8x8cm 1.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处，不得滴出液体。 4、排气 2.旋转针芯，脱开针芯与外套管间的粘连 ，确 保穿刺成功。 3.将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气。 5、穿 刺送 管 （1）.穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方进针，进针角度15。～30。直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔。 * ????? (3).左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。 (2).见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进0.2cm。以保证外套管也在静脉内。 (4).用透明无菌敷贴作密闭式固定导管，无张力粘贴。在小胶布上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器针头固定在肝素帽上。 透明贴膜 透气 无菌 牢固 易于观察 如有潮湿、脱落、 污染等须及时更换 封管 目的 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管 保持静脉通路 封管液种类 —生理盐水 用量5ml，8小时冲管一次 —稀释肝素溶液（有凝血障碍或出血倾向的患者应避免使用肝素钠封管） 每毫升含肝素2单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上 正压封管方法（脉冲式封管） 1.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。 2.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边推边退，正压封管。 留置针的并发症 穿刺失败———穿刺技术 静脉炎 细菌性：无菌观念不强，消毒范围小及不彻底有关；拔管后静脉炎与拔针后针眼没有消毒处理造成感染有关 机械性：导管材料、穿刺技术 化学性：长期输入刺激性较强、浓度较高的药液； 静脉炎 表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 预防及处理 1.严格执行无菌技术操作：在进行静脉穿刺时要严格无菌观念， 穿刺处消毒范围不可＜8 cm。贴薄膜贴时要擦干局部皮肤处的 消毒液，在使用留置针的过程中如果薄膜贴被汗液、液体、水 浸湿，要及时消毒穿刺部位，更换薄膜贴。 2.有刺激性的药物应充分稀释，并防药液外溢；在使用刺激性 大的药物，如甘露醇、碳酸氢钠、β-七叶皂甙钠等时，要选择 头静脉、贵要静脉及前臂正中静脉，对使用刺激性小的药物可 选择指掌静脉、手背静脉等。 3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。 渗漏： 原因：穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。 处理：普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50％硫酸镁湿热敷。 导管堵塞： 原因：与静脉输入高营养液体后导管冲洗不彻底，封管选择不当或封管方法不合理，病人的凝血机制异常有关。 处理：①静脉输入高营养液体后彻底冲洗管道；②选择合适的封管液，一般用肝素钠封管液3．5ml，对肝素钠过敏者，可用生理盐水封管，生理盐水剂量为20ml；③封管方法正确，封管时边推注