静脉治疗护理技术操作规范().pptVIP

6. 拔管 注：钢针——指导和协助患者从穿刺点沿血管方向向上2-3横指出稍用力按压，头皮针按压3-5分钟。如有凝血机制障碍者则需延长按压时间，至穿刺点局部无渗血为止；若局部肿胀，可于 6h 后用温热毛巾热敷，拔针后勿立即热敷，以免加重局部渗血，按压时切忌反复揉搓穿刺局部，以免引起皮下淤血。 （二）操作 1. 针刺伤防 针刺伤防护操作按GBZ/T 213执行。 2. 抗肿瘤药物防护 (1) 配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间， 宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置。 (2) 使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含 防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、 护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 （三）职业防护 2. 抗肿瘤药物防护 (3) 配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手 套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防 水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离 衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗 透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。 (4) 给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩； 静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。 (5) 所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物 标识的容器中。 （三）职业防护 (6)抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理： a)操作者应穿戴个人防护用品； b)应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱 布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸 附，污染表面应使用清水清洗； c)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反 复冲洗； d)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以 及受污染的人员。 （三）职业防护 （三）职业防护 （四）本院输液现状 1、手卫生存在问题： 标准： 严格执行手卫生标准，接触患者前后、接触体液后、接触患者环境后、无菌操作前后。 2、输液工具选择存在问题： 3、护理操作的有效性存在问题： PVC使用、固定、冲封管 PVC 使用 固 定 冲 封 管 （五）操作演示 见录像 “我们不缺规章，不缺制度,更不缺思想和较前沿的的理念” “但我们缺少执行和对细节的执着追求和落实” 《静脉治疗护理技术操作规范》解读 安康市中心医院肿瘤内科 张梅 目 录 一、背景 二、解读标准 （一）输液工具的选择 （二）基本操作 （三）职业防护 （四）本院输液现状 （五）操作演示 一、背 景 2009年10月出版 我院静脉治疗护理 小组于2012年3月正式成立。 2011年卫生部将《静脉治疗护理技术操作规范》作为我国第一部输液治疗国家标准，以规范我国静脉输液治疗护理实践活动，保障输液治疗的质量和安全。 2014年5月1日国家卫计委将《静脉治疗护理技术操作规范》推荐为卫生行业标准。 一、背 景 2014年10月10日印发 一、背 景 （一）输液工具的选择 1. 头皮钢针 适用范围： （1）输液量少、输液治疗小于4h，且输液时 间在3天以内的患者。 （2）单次抽血检查患者 （3）输液刺激较少的溶液或药物，腐蚀性药 物不应使用。“世界卫生组织提出了静脉 输液钢针零容忍的概念 ” 。 二、解读标准 2. 外周静脉短道管（即静脉留置针） 适用范围： （1）输液时间长、输液量较多的患者，治疗时 间通长少于1周。 （2）老人、儿童、躁动不安的患者。 （3）输全血或血液制品的患者。 （4）需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本 的患者。（一般情况下不做常规采血，在预 计保留不超过48h，可作为临时采血用，若 作为采血通路， 不能用于输注液体和药物） （一）输液工具的选择 2. 外周静脉短道管（即静脉留置针） 禁用范围： （1）输入发疱剂及刺激性药物。 （2）胃肠外营养液通过短外周导管给予成人肠外 营养，应在密切的监护下进行。 （3）PH值高于9或低于5的液体或药物。 （4）渗透压大于600mmosm/L的液体。 （一）输液工具的选择 3. PICC（经外周静脉置入中心静脉导管） 适用范围： （1）有缺乏血管通道倾向的患者（看不见、摸 不着） （2）需长期静脉输液、反复输血或血液制品的 患者。 （3）输入制品性药物，如化疗。 （4）输注高渗性或粘稠性液体，如TPN、脂肪乳。 （5）其他：家庭病床患者。 （一）输液工具的选择 3. PICC（经外周静脉置入中心静脉导管） 禁用范围： （1）缺乏外