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 孕前、孕期保健指南 孕前保健（孕前3个月） 健康教育及指导 常规保健 评估孕前高危因素 身体检查 辅助检查 评估孕前高危因素 (1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。 (2)评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。 (3)详细了解不良孕产史。 (4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。 评估孕前高危因素 (1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。 (2)评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。 (3)详细了解不良孕产史。 (4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。 身体检查 (1)包括测量血压、体质量，计算体质指数(BMI)，BMI＝体质量(Kg)／身高(m)2。 。 必查项目 (1)血常规； (2)尿常规； (3)血型(ABO和Rh)； (4)肝功能； (5)肾功能； 辅助检查 必查项目 备查项目 必查项目 (1)血常规； (2)尿常规； (3)血型(ABO和Rh)； (4)肝功能； (5)肾功能； 备查项目 (1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。 (2)宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。 (3)甲状腺功能检测。 (4)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)。 孕期系统保健 是指从确定妊娠之日起至产后42天之内，以母儿共同为监护对象，按照妊娠各期所规定的必查和备查项目，进行系统检查、监护和保健指导，及时发现高危情况及时转诊治疗和住院分娩及产后随访，以确保母婴安全与健康的系统管理。 孕期检查次数 √ 孕期第一次检查应在孕早期（6-13+6）至少进行1次 孕期第2次检查：（14-19+5）周 孕期第3次检查：（20-23+6）周 孕期第4次检查：（24-27+6）周 孕期第5次检查：（28-31+6）周 √ 孕期第6次检查：（32-36+6）周 孕期第7-11次检查：（37-41+6）周 发现异常者酌情增加检查次数。 √ 对妊娠应做到早诊断、早检查、早保健。 第4次和第5次产前检查应该到确定好的分娩医疗保健机构或有助产资质的医疗卫生机构进行相应的检查，由乡镇卫生院和社区中心提供健康管理服务和记录 首次产前检查注意事项 首次检查包括： （一）.病史：1.年龄：年龄过小易发生难产；35岁以上初孕妇易并发妊娠高血压疾病，产力异常。 2.职业：如接触有毒、有害或放射性物质的孕妇，应检测肝肾功等检查 3.本次妊娠过程：妊娠早期有无病毒感染用药史、发热及出血史；饮食营养、职业状况及工作环境运动、睡眠及大小便情况。 4.推算预产期： 5.月经史及孕产史： 6.既往史和手术史：了解妊娠前有无高血压、心脏病、糖尿病、血液病肝肾疾病、结核病等及做过何种手术。 7.家族史：询问家族中有无妊娠合并症、双胎及其他遗传性疾病。对遗传性疾病做染色体核型分析。 首次产前检查注意事项 8.配偶情况：着重询问健康状况和有无遗传性疾病。 （二）.全身检查：观察孕妇发育、营养及精神状态；注意步态及身高，身材矮小145cm常伴骨盆狭窄；测量体重评估营养状况。测量血压注意心脏有无病变，必要时在孕20周后行心动超声检查；检查乳房发育、乳头大小及有无乳头凹陷；注意脊柱及下肢有无畸形；常规妇科检查了解生殖道发育是否有畸形。 第 1次（6-13+6）检查及保健 1.常规检查及保健：（1）.建立妊娠期保健手册。（2）.确定孕周推算预产期.（3）.评估妊娠期高危因素（4）.血压、体重指数、胎心率。（5）.血常规、尿常规、血型、（ABO和RH）空腹血糖、肝、肾功、梅毒螺旋体、HIV、乙肝表面抗原、心电图。 2.备查项目： 1.hcv筛查。2.甲状腺筛查。3.宫颈细胞学检查。4.宫颈分泌物检测淋球菌、沙眼衣原体和细菌性阴道病的检测。5.孕早期超声检查，妊娠11-13+6周超声测量胎儿NT值厚度。 3.健康教育 营养和生活方式指导。 避免接触有毒有害物质和宠物。 慎用药物和疫苗。 改变不良生活方式。避免高强度、高噪音环境和家庭暴力。 继续补充叶酸至3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。 第2次（14-19周）检查及保健 1.常规检查及保健：（1）.分析首次检查结果。（2）.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率。（ 3） .妊娠中期非整倍体母体血清学筛查 2.备查项目：羊膜腔穿刺检查胎儿染色体。 3.建康教育：.妊娠中期