管理好自己的健康.pptVIP

管理好自己的健康 王兴国 主任医师 大连市中心医院 营养科主任 原大连医科大学附属第二医院 教授 大连市营养学会 副秘书长 博客 主题背景 ——慢性疾病严重影响社会经济发展和人们的健康 慢性病来势汹汹 第1——慢性疾病已成为中国城乡居民的第1位死亡原因。 2.6亿——中国目前有2.6亿人患有糖尿病、肺病、癌症、心血管病等慢性疾病。 1000万——过去10年，中国每年增加1000万慢性疾病患者。 85%——用于慢性疾病防治的费用已占中国总体疾病治疗支出的85%。 9倍——从1993年到2005年，整个社会用于慢性疾病防控的费用增长了9倍多，而同时期中国国内生产总值只增长了4倍多。 8%——目前，中国用于治疗慢性疾病的直接和间接费用相当于中国国内生产总值的8%。 典型案例 ——“一人多病”为哪般 最糟糕的一份体检报告 王×× 男 46岁，沙区政府， 1.高血压 223/136mmHg，232/128 mmHg 2.尿蛋白+3，潜血+1 3.胸片：心影增大，左心室大，肺动脉高压 4.心电图：急性高侧壁心肌梗死？ST-T改变 5.肾功能不全尿素第一次8.67mmol/L（2.8—7.1）尿素第二次8.71mmol/L（2.8—7.1）肌酐第一次209.4umol/L（50—120）肌酐第二次216 umol/L（50—120） 6.高尿酸血症尿酸第一次521.29 umol/L（137—488）尿酸第二次494 umol/L（137—488） 7.糖尿病？空腹血糖6.83mmol/L（3.6—6.1），尿糖± 8.高血脂：胆固醇 7.06mmol/L（2.8—5.2）甘油三脂3.5 mmol/L（0.22—2.29）LDL 5.0 mmol/L（＜3.12) 9.B超：右肾囊肿（1.5×1.1cm） 10.彩超：甲状腺左叶实性结节（8.4×5.8cm） 11.B超：脂肪肝 12.肝功损害:血胆红素：总胆红素27.15 umol/L（2—20）直接胆红素6.19 umol/L（0—6）间接胆红素20.96 umol/L（0—14.01） 13.血流变：提示高凝状态全血黏度高，纤维蛋白原高5.7克/L，红细胞电泳时间延长，血小板增多 14.血常规：提示体内炎症反应白细胞总数升高（13.44×109/L）中性粒细胞绝对值高（10.56×109/L） 15.鼾症 16.肥胖 身高177.5cm、体重86.5kg 根据以上，拟即刻住院，积极治疗 核心问题 ——代谢紊乱 代谢紊乱 “一人多病”现象日益普遍 胰岛素抵抗：胰岛素无法与其专用受体结合，导致胰岛素效应不足，代谢障碍，身体机能受阻。最终造成代谢（紊乱）综合征。 代谢紊乱 的后果 癌症剧增 1%——上海市疾病预防中心公布的必威体育精装版癌情监测数据显示：2007年，上海共诊断新发癌症病例4.8万例。目前，上海累计约有21万存活着的癌症患者，即每100个上海人中，就有超过1人是癌症患者。（文汇报） 250万—— 我国每年新发肿瘤病人约250万，因癌症死亡人数为140万，即每死亡5人中就有1人死于癌症。（新华网） 不健康的生活方式是罪魁祸首 3.5亿和7.4亿——中国有3.5亿烟民，另有7.4亿人受二手烟危害。 40%——中国40%的人群体重超标或者肥胖。 50%——中国50%的成年男性酗酒或者饮酒过量。 90%——中国90%的人缺乏正常的体育锻炼。 主要对策 ——管理自己的健康 对策 保持适宜体重（减肥） 改造膳食结构（避免高脂肪） 增加体力活动（运动） 限制饮酒 合理休息，保证睡眠 一、管理好 体重 肥胖的危害 ↑高血压 ↑冠心病 ↑脂肪肝 ↑动脉粥样硬化 ↑糖尿病 ↑胆结石和胆囊炎 ↑乳腺癌、结肠癌、前列腺癌 ↑中风 ↑骨关节疾病 ↑高尿酸血症或痛风 ↑睡眠呼吸暂停综合征（鼾症） 体重不足（消瘦）的危害 ↓免疫力 ↓体力和体质 ↓应对意外的能力 ↑胃癌、食道癌的患病率 适宜体重的重要性 超重、肥胖和体重不足，都是健康的“元凶”——2009年04月28日卫生部发布《保持健康体重知识要点》 适宜的体重通常意味着良好的营养乃至良好的健康状况。 减肥是治疗慢性病的重要手段 适宜体重的判断方法 理想体重的计算公式：理想体重（公斤）=身高（厘米）－105 适宜的体重=理想体重±10% 适宜的腰围 控制体重的基础——能量 一切生命的基本特征：能量代谢：摄入能量（+），并消耗能量（–）。 吃饭其实就是在吃能量。人体通过食物摄入能量，然后再通过基础代谢、体力活动等把能量消耗掉。 这一代谢过程，遵循牛顿经典力学能量守恒定律，即能量不可能凭空产生，也不可能凭空消失，只能从一种形式转化成另一种形式。 控制体重的核心——脂肪 脂肪形