新型固定剂量降压制剂arbhctz临床应用中国专家共识.pptVIP

新型固定剂量降压制剂ARB/HCTZ临床应用的中国专家共识 控制心血管危险降压是关键 SBP Response to 2-Drug Combinations That Include or Do Not Include a Diuretic 2007年ESC/ESH降压药物的选择 降压治疗的主要获益源自降低血压本身。 五大类降压药物： 噻嗪类利尿剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) ?-阻滞剂 The cardiovascular continuum Potential effects of AT1-receptor blockade Low-does Polypill vs Standard-dose Monotherapy:Effect on Systolic BP 选择药物组合有差别 固定复方制剂较2片药物同服依从性高 复方固定复方制剂在指南中被推荐 新型固定复方制剂 氯沙坦/氢氯噻嗪 （海捷亚） 缬沙坦/氢氯噻嗪 （复代文） 厄贝沙坦/氢氯噻嗪 （安博诺）（依伦平） 强效快速，控制血压耐受性好，与安慰剂相似独特保护, 独特的脑卒中保护 ARB氯沙坦+小剂量利尿剂 联合用药-降压更快速 使用海捷亚第一周即可降低SBP16mmHg 联合用药强效降压： 提高血压控制率 对已经用缬沙坦单药治疗失败者，海捷亚血压控制率（SiDBP ≤ 90 mmHg）高达72％！ ARB缬沙坦+小剂量利尿剂 Diovan? and Co-Diovan?:Dose-Responsive Efficacy ARB厄贝沙坦+小剂量利尿剂 厄贝沙坦/HCTZ（安博诺）和单个药物治疗的剂量反应 降压的达标的%  厄贝沙坦/HCTZ（安博诺）治疗的长期治疗反应 联合治疗的机制 对利尿剂长期应用的担心 是否增加了糖尿病的风险？ 是否增加了低血钾现象？ 海捷亚: 不影响血钾 / 血糖代谢 降压获益及药物本身的获益 1、 强化降压达标才能获得可能的器官 保护作用。 2、在降压达标后不同的药物是有差别的。 LIFE: 服用药物患者% LIFE: 相似的降压效果 LVH regression and primary endpoint VALUE: Diovan?-Based Therapy Significantly Reduces Risk for New-Onset Diabetes Study Design COSIMA： Significantly More Patients Normalisedon Irbesartan Combination Therapy* INCLUSIVE: Study Design ARB联合利尿剂的优势 Clinical Significance of AT1 Receptor Blockade 氯沙坦有效逆转向心性LVH 氯沙坦抑制胶原合成和心肌纤维化 代文?增加内皮NO的产生和释放，改善血管内皮功能 Valsartan Improves Insulin Sensitivityin Hypertensive Patients IRMA2:安博维?300mg显著降低患者发生糖尿病肾病的危险性 IRMA2: 安博维?使34%患者尿白蛋白排泄率恢复正常 新型固定复方制剂中国专家共识 无并发症1、2级高血压患者，及老年收缩期高血压、合并糖尿病或代谢综合征的高血压患者，推荐ARB/HCTZ固定复方制剂。 未服药的患者，ARB/HCTZ固定复方制剂可作为初始治疗。 对已获得控制的高血压患者ARB/HCTZ固定复方制剂可作为维持治疗的选择药物。 降压达标需要联合治疗，联合治疗中包含HCTZ达标率高 ARB单药可有效降低血压，ARB/HCTZ固定复方制剂可提高血压达标率。 循证医学证实ARB单药和ARB/HCTZ固定复方制剂具有超越降压以外的降低心血管危险作用 ARB/ HCTZ固定复方制剂在降低血压达标及器官保护中具有重要的作用。 谢 谢 Val-HeFT: 左室功能的超声心动指标 缬沙坦 安慰剂 LVIDd/BSA变化 (cm/m2) EF变化 (%) 2.0 3.0 4.0 5.0 –0.12 –0.08 –0.04 0.00 4 Months 12 Months 18 Months 24 Months P